卢俊梅

（浙江省金华市第五医院外科，浙江 金华 321001）

随着我国医学技术的不断提高，手术成为了治疗疾病的重要手段。但是手术作为一把“双刃剑”，虽然解除了患者患病带来的痛苦，但是为患者的身体也带来了一定的创伤。所以，外科术后护理变得极为重要，安全有效的术后康复护理不但可以减轻患者的疼痛度，而且可以缩短患者住院的时间，所以安全有效的术后康复护理成为了人们青睐的护理方式。快速康复外科护理方式应运而生，安全有效的提高了患者术后恢复效率及护理的总满意度，本文对在本院实施外科手术的患者进行不同护理，就快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响展开分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2017年12月份收治的外科手术患者共100例，根据数字表法分为观察组和对照组各50例，观察组男性患者33例，女性患者17例，年龄36～65岁,平均年龄(42.5±8.7)岁,对照组男性患者28例，女性患者22例，年龄31～62岁，平均年龄(43.6±6.9)岁。两组患者各临床资料对比无显著差异性（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 护理方法

对照组对患者采用常规护理方式，包括术前消毒、术后护理等。观察组在对照组的基础上加用快速康复外科护理，具体护理方法如下：①术前护理:在手术前，及时与患者沟通尽量得到患者最大的信任，积极进行心理疏导，消除不安、紧张的不良情绪，争取患者主动配合治疗，建立良好的医患关系[1]。告知患者禁食、禁水的时间，并在手术前1h口服葡萄糖水500ml进行能量补充。常规的抗生素、胃肠减压、镇痛治疗、营养支持等都不使用。②术中护理：护士给予患者使用中胸段硬膜外阻滞麻醉，并且使用半衰期比较短的麻醉药。术中注意患者的保暖工作，手术室内的温度控制在21℃～25℃，保证患者所需的液体的温度控制在37.5℃左右，术中使用清洗的盐水也经过加温处理，保证体温在正常范围内，避免患者出现创口感染等并发症。严格控制整体补液量，主要控制在1000ml以下。刀口缝合选用可吸收的线进行缝合。③术后护理：术后可以进行多种模式的镇痛，尽量杜绝服用阿片类的止疼药物。可以通过分散注意力的方式来减轻疼痛，例如：听轻音乐、看电视，聊天等以此来减少术后的应激反应，促进肠胃的蠕动[2]，减少首次排气的时间。术后根据患者的实际情况进行适当的补液，最好不要超过24h。对患者的生命体征进行密切的检测，避免出现阻塞呼吸道的问题。在患者手术清醒6h后给予500ml生理盐水口服，加速创口的愈合。根据术后腹部诊断出现肠鸣音后开始进食直至恢复正常的饮食。在患者的身体状况允许下引导患者在床上活动，情况好转后下床再进行适当动，并逐步增加运动量，帮助患者早日恢复健康。

1.3 观察指标

观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间长短、并发症发生率。对两组患者进行护理满意度问卷调查，包括非常满意、满意、比较满意、不满意四个标准

1.4 统计学处理

本次研究使用SPSS18.0统计学软件进行处理，以（±s）记录计量资料,t检验，以%记录计数资料,x2检验，P＜0.05表示为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在术后恢复情况的比较

两组患者各项的观察指标有明显差异性，差异具有统计学意义（P＜0.05）.见表1所示。

表1 两组患者各项观察指标对比情况（±s）

表1 两组患者各项观察指标对比情况（±s）

组别 手术时间(h) 术中出血量(ml)肠鸣音恢复时间(h)首次排便时间(h)首次进食时间(h) 住院时长(d) 并发症发生率(%)观察组（n=50） 103.35±23.15 153.16±40.36 17.36±3.15 3.1±0.3 10.56±1.25 12.30±1.13 5(6.6)对照组（n=50） 102.33±24.35 151.66±43.78 22.56±5.23 4.5±0.2 20.07±3.06 17.66±1.24 9(16.4)

2.2 两组患者对护理方式满意度的比较

观察组的患者总满意度显著高于对照组患者的总满意度，两组对比有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）见表2所示。

表2 两组患者满意度对比（例）

3 讨 论

外科手术患者的恢复情况不仅取决于手术方式，与手术后的护理方式也息息相关。高质量的护理方式，可以减少患者应激反应和术后并发症的发生率，减少患者的痛苦，加速患者的恢复效率[3]。由于患者对护理方式的要求越来越高，常规的护理模式根本满足不了患者的需求。护理方式也因顺应时代推陈出新，所以护理方式也出现了多种转变。

快速康复外科护理是丹麦学者提出的全新理念，是以循证医学为根基，优化康复程序的一套护理方式，目的是为了减少患者术后的应激反应，减少术后并发症的发生率，使患者快速的恢复健康[4]。快速康复护理的具体步骤包括以下几点①手术前减轻患者的心理负担，消除患者的不良情绪，提高治疗的信念[5]。②减少患者由于手术带来的应激反应③减少患者麻醉清醒后的疼痛感。

本次研究结果中，观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时长、并发症的发生率明显低于对照组，P＜0.05；观察组的总满意度明显高于对照组总满意度78.0%。该结果表明，外科手术患者应用快速康复外科护理对外科手术患者恢复有极大的加速作用，提高了患者护理的满意度，安全有效，值得应用于临床，广泛应用。