冯丽燕

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

为了进一步探讨护理干预对脑出血合并便秘、电解质紊乱患者的临床效果，对我科接受治疗的60例脑出血合并便秘、电解质紊乱患者进行了观察研究，现把研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月到2018年1月接受治疗的60例患者作为主要的研究对象，按住院登记的顺序将前30例患者分为对照组，将后30例患者分为观察组。观察组男18例，女12例，年龄15到76岁，平均年龄（57.2±3.43）岁，其中：轻度便秘14例、中度便秘8例、重度便秘6例、严重便秘2例，低钾血症19例、高钙血症11例。对照组男16例，女14例，年龄16到75岁，平均年龄（56.8±3.57）岁，其中：轻度便秘10例、中度便秘8例、重度便秘7例、严重便秘5例，低钾血症18例，高钙血症12例。所有患者均自愿加入本次研究，两组一般资料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理服务。其中包括:合理控制饮食、检测患者的各项体征、对患者进行定期复查等。

1.2.2 观察组

观察组患者实施针对性的护理干预，其主要步骤如下：一是等到患者的病情处于稳定的状态，护理人员要指导患做床上运动例如：如提肛运动、侧被动及健侧主动活动。二是养成定时排便习惯。在平时，护理人员要告知患者如果出现便意，要即刻排便，如果没有便意，需要定时用便器排便，在一定程度上可以形成排便反射。三是腹部按摩护理。护理人员要指导患者在保持仰卧位的同时，屈曲双膝，将腹部放松[3]；护理人员将左右手重叠，对患者的下腹部进行按摩，有助于促进胃肠蠕动的速度，每天按摩2 次，按摩的时间要控制在15min即可。按摩穴位选择涌泉穴，照海穴，中脘穴，气海穴，关元穴，天枢穴等，按摩前可在相应穴位贴上中药膏，贴完之后在对患者的穴位进行按摩。四是饮食护理。嘱咐患者多喝水，但需控制在1500mL 以内，尤其是晨起要告知患者空腹饮水，促进大肠的通畅[4]。在日常饮食中要多吃蔬菜、水果、麸皮、麦片、笋类等纤维含量丰富的食物有助于促进排便。五是特殊护理。将30mL浓度为50%的硫酸镁溶液、60mL开塞露（或甘油）与90mL的温开水混合，比例按照1:2:3，将混合液用注射器抽取、接入吸痰管，并将空气排出再推动注射器活塞，将混合液推至吸痰管前端，把吸痰管插入患者肛门，对患者进行灌肠处理。

1.3 观察指标

观察两组脑出血患者的便秘缓解情况，便秘程度分为轻度便秘、中度便秘、重度便秘、严重便秘[3]。轻度便秘：排便时间2-3天 1 次；中度便秘：排便时间为每4-5天1次；重度便秘：排便时间为每 6-9天1 次；严重便秘：排便时间10 天 以上1 次。

按照电解质紊乱的诊断标准对患者进行评定：其中包括：低钾血症、高钙血症、低钠血症等[3]。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件分析，资料%表示行卡方检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组脑出血患者的便秘缓解情况比较

护理后两组便秘情况比较，观察组便秘情况明显较对照组好转，两组对比P＜0.05，详见表1。

表1 两组脑出血患者的便秘缓解情况比较

2.2 两组患者电解质紊乱情况比较

护理后，两组患者的电解质紊乱情况均有所缓解，观察组还有3例存在电解质紊乱的情况；对照组有7例患者存在电解质紊乱的情况，两组对比，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明该护理干预可以有效缓解患者电解质紊乱的情况。

3 讨 论

脑出血患者的病理过程会引起患者出现便秘、电解质代谢紊乱的情况[1]。其中，可以导致便秘症状发生的电解质紊乱有两种：一种是低钾血症，一种是高钙血症[2]。低钾血症会使患者肠道蠕动减弱，如果患者的缺钾程度比较轻就会出现食欲不振、轻度腹胀，甚至还会引发便秘。高钙血症会直接刺激患者的胃泌素和胃酸分泌，导致患者出现恶心、呕吐、等症状[3]。因此，在脑出血发病后要针对患者的便秘和电解质紊乱的情况实施有效的护理服务。护理人员应及时对患者进行疏导，主动与患者沟通交流，给予其鼓励，帮助患者缓解负面情绪，从而增强患者战胜疾病的自信心，有助于预防便秘情况的发生[4]。另外，饮食护理、特殊护理、按摩护理、也可有效预防便秘，对于已发生便秘的患者进行灌肠处理，促进排便。

综上所述，实施针对性护理干预可以起到一定的积极作用，在缓解患者便秘的同时，还可以缓解患者电解质紊乱的情况，该护理方式值得在临床上推广运用。