夏燕红 杭州市儿童医院设备科 （浙江 杭州 310014）

内容提要： 为提高供应商服务质量，保障供需双方权益，探讨基于医用耗材采购平台的供应商评价机制，包括评价方法、评价内容和违规评价及处罚。采用该评价机制评价的结果精确量化、发布面广、指导性强，为用户选择耗材供应商提供了依据，同时也为耗材采购平台进行供应商管理提供支持。

医用耗材是医疗过程中的物资保障，是提高医疗服务质量的基础[1]。我国卫生管理部门长期以来都非常重视医用耗材采购环节的管理。浙江省为规范医用耗材购销秩序，净化流通环境，控制虚高医用耗材价格，切实减轻医疗费用负担，职能部门对医用耗材的采购环节出台了多项管理规定，如《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》（卫规财发[2012]86号）。之后浙江省又推出了“阳光采购工程”，启用了“浙江省医用耗材采购系统”。但供应商作为采购过程的参与者及服务的提供者，现行的阳光采购平台不具备供应商评价机制，缺乏有效的管理和约束。为提高供应商服务质量以及使用户单位能更合理的选择供应商，本文提出了基于医用耗材采购平台的供应商评价机制。与现有某些医院已开展的对供应商管理方法不同，这些医院对供应商的管理大多未进行量化，评价结果不具备直观性，同时组织管理的主体是单一的医院，对供应商的约束性较小，对整个当地市场影响力也有限[2-4]。

本文所述评价机制以采购平台为评价组织者，各医疗机构用户对广大的医用耗材供应商进行评价，宗旨是在公平合理的基础上，保障供需双方利益，促进双方共同提高服务质量。本评价体系包含评价方法、评价周期、评价内容、权重分配、违规评价及处罚等多项内容。

1.评价方法

评价方法采用综合评分、书面留言评价两种同时进行，综合评分为主，书面留言评价为辅。综合评分采用分项精确评分后按计分公式计算得分，但由于不同用户对供应商服务的关注点差异及不同产品的产品特性差异，评分内容又未能足够全面体现供应商提供的各项服务质量差异，故有时仅从综合评分结果无法帮助用户筛选供应商。此时之前的用户留言评价可能会对后续用户提供供应商选择的参考依据。如某新型号耗材使用人员使用不熟练，某供应商提供优异细致的现场教学指导，而分项评价的计分项仅为售后服务质量，无法体现服务细节。这时之前用户可能针对该供应商的提供优异的教学服务印象深刻并进行留言评价，为其他后续用户采购该产品提供参考。

一般来说，单次采购的评分采用公式（1）：

其中，Q为单次评价的最后得分，Ki为分项的分值权重，Pi单项得分，n为分项数量。Pi满分100，Qa是单列加减分项，K1+K2+…+Kn-1=1。故在单列加减分项为0时，Q满分100；若Qa大于0时，Q可以大于100。

供应商在平台的综合得分R为：

其中，Qi为单次评价得分，n为评价次数。

2.计分评价内容及权重分配

计分评价内容的选择原则是兼顾全面及典型。通常全面性是评分内容应具有的一般特性，但耗材产品存在多样性，计分项不可能同时涵盖所有耗材的产品特性及供货服务差异，故计分项设置应在全面性的基础上兼顾典型性。权重Ki的大小直接影响综合得分，权重选择合理性尤为重要。权重确定应充分征求专家、供应商及用户意见，本文所列的计分项及权重分配征求了本单位部分专家及部分供货商意见后确定，但受调查样本限制，仅具初步的合理性。

因此，本文设计了如下的计分评价内容及权重分配，如表1所示。

表1所列为评分的大项目，更细的评分小项本文不作详细列举。

其中：①资质因素为提交给省采购平台材料的综合计分，包括供货资质、企业规模、三证时效等，该部分为系统后台计分，不需用户介入评分，计分方式也为分项得分乘权重后综合。②订单确认效率为用户在平台生成订单后，供应商的响应效率和沟通体验。③供货时效性是用户单位的特点所决定的，各级医疗单位及机构对供货时效一般都要求较高。考虑到不同耗材产品供货特性，用户可酌情打分。④产品质量是采购过程的核心，包括内容也较多，不仅包括合格产品本身的质量，还包括如包装、合格率、与订单一致性等。该分项权重最高，可拆分成更细的小项。⑤售后服务不仅包括本身的送货、协助验收等环节，还包括投诉、不良事件、退换货处理等。⑥商务部分是供货商提供的商务服务，如合同、票据服务等。若供货商提供的票据与订单不符，该部分应直接打0分。⑦其他加减分项是对本次采购活动中，用户无法在表1序号1-6项中评价或是能够评价但认为在本次采购中需修正而打的附加分值。这个附加分值可以是正分也可以是负分。但为避免用户主观印象太过强烈而打出不合理的分数，故这部分的权重设定为0.2。用户在给这个分数时必须填写评分理由，如供货时间超过订单要求2周。

表1. 分项内容及权重分配

3.违规评价及处罚

供应商逐利是其固有特性，在监管不力时，有时其愿意采用违规的方式获取更大的利润。在医用耗材采购领域常见的违规行为主要有价格保护、串货、拒接订单等。

价格保护：指供货商串通抬高售价的方式给某地区提供医用耗材。如某公司销售的IMMAGE冲洗液为封闭试剂，本市某医院采购价格一直为1200元/瓶。该公司虽与医院签订的协议价格是608元/瓶，但为了实施价格保护一致，将本院的采购价格强行提高至1200元/瓶，否则不予供货。由于本院使用该公司的设备，向平台投诉无果，又不得不采购其耗材。只能通过谈判，降低本院其他相应数量耗材的采购价格来弥补由此造成的损失。虽然本院总体采购成本未见明显提高，但该公司通过价格保护在其他医院攫取了更大的利润。

串货：指供应商接单后将订单转派给其他企业或个人，这些企业或个人有的甚至不具备医用耗材的经营许可。如本院在平台向某供应商采购其代理的某品牌中心静脉导管。该供应商接单后让某一未经平台资格审核的第三方单位向本院供货，并开具了原供货商的发票。该类串货的耗材来源不明，易为医院及患者带来损失，但其行为较为隐蔽，在合同、票据等方面很难察觉。

拒接订单：指供应商接收到订单后不受理。采购平台与供应商签订了长期的供货协议，由于各种原因，供应商违约，不接受正常订单。如某公司与平台签订了长期的血型鉴定及不规则抗体筛查质控品供货协议，但其为赚取更大利润，强行要求用户加价采购，对于按原协议价格在平台下的采购订单拒不供货或拒不受理，导致医院临床断货。

用户与供应商直接交流沟通，比较了解供应商违规的情况，而正常评价中无法预估各类违规，故评价内容无法加入相应内容。这需要用户书面提交供应商违规事件说明，采购平台作为第三方进行核实。若情况属实，则作为违规事件计入供应商评价结果，向各平台用户及供应商通报，并要求供应商立即整改。若情况较严重，视具体情况提交药监、工商等管理部门介入。

这类供应商的违规计入评价后，平台在用户下订单前列出特别警示，展示供应商的违规内容及整改情况。若供应商在一定时期内多次违规、对于违规拒不整改、违规情节特别严重等这些情况，平台立即暂停甚至取消其供货资格。

4.讨论

国内很多省市推出的类似浙江省的“阳光采购工程”及“医用耗材采购系统”等采购政策及网络平台，为各地医疗单位提供了医用耗材的采购便利，但各平台都没有推出相关用户对供应商的评价，其指导用户选择供应商的能力较弱，也不便于对供应商实施管理。本文提出的供应商评价方法、评价内容、违规评价及处罚等作为主要内容的评价机制基于医用耗材采购平台，现阶段的指标内容设置，权重量化的合理性等方面需根据各地情况修正，同时也需进一步建立更精确的数学、经济性模型，如考虑不同耗材类别的评价结果普适性、评价结果的更新方法等，需要各单位在实践中进一步完善。