李胜，王威，李建军

(1中国医科大学附属盛京医院，沈阳110004；2沈阳市苏家屯区中心医院；3沈阳医学院)

传统意义上的肿瘤靶向治疗可以分为三个阶段，包括器官靶向治疗、细胞靶向治疗、分子靶向治疗。局部灌注化疗是最早的靶向治疗尝试，即根据动脉血流流向和人体动脉解剖结构，将足量化疗药物灌注在局部肿瘤组织，可以有效提升肿瘤坏死率，但不能解决肿瘤细胞耐药性的问题。研究证实，动脉灌注吡柔比星化疗治疗骨肉瘤效果佳，其药物吸收效率高，能够形成持续高药物浓度，有效消灭肿瘤细胞，并且预防术后肿瘤复发[1]；另外，药物通过血液作用全身，能够治疗及预防远处转移病灶，提高骨肉瘤患者的生存率[2]。常见的细胞靶向治疗是放射性同位素内照射治疗，但作用效果局限，仅能应用于部分特殊肿瘤细胞治疗。骨肉瘤分子靶向治疗具有较高特异性，它以肿瘤细胞表面和内部特异性分子(如核酸片段、蛋白质分子、基因产物)为靶点[3]，使用能够与这些分子特异结合的配体、抗体等，通过诱导特异性免疫或阻断骨肉瘤细胞信号传导给予针对性杀伤，明显提高治疗效果，降低全身不良反应。从全身广泛的放化疗到针对局部肿瘤组织的精确分子靶向治疗，这是骨肉瘤治疗的巨大突破和飞越。根据靶向治疗的靶向部位不同，骨肉瘤的靶向治疗分为骨肉瘤细胞靶向治疗、骨肉瘤血管靶向治疗。骨肉瘤细胞靶向治疗是以肿瘤细胞表面的特异性抗原、受体为治疗靶点，骨肉瘤血管靶向治疗是以肿瘤区域新生毛细血管内皮细胞表面的特异性抗原、受体为治疗靶点。……