李松，邵宏元，何浪，张永红

(山西医科大学附属人民医院，太原030001)

在我国,脑出血患者占所有住院卒中患者的18.8%～47.6%[1]，发病率、病死率和致残率较高，其中临床重症脑出血通定义为小脑幕上血肿体积超过30 mL的脑出血[2]。作为神经科急危重症疾病之一，重症脑出血往往由于病情危重，合并呼吸、循环等多系统功能严重衰竭恶化，部分患者即使经积极治疗，也会遗留严重的神经功能缺损，甚至死亡。

因此，需尽早入住NICU进行呼吸支持、血压管理、监测血糖、控制体温、维持电解质平衡、缓解疼痛、抗癫痫及营养支持等治疗，同时加强护理，预防坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮及深静脉血栓形成等并发症[3,4]。重症脑出血患者及早进行营养风险评估和吞咽功能评估，制定营养支持方案、确定营养支持途径、动态监测患者营养状态，及时处理营养及消化相关并发症，不仅能够改善危重患者的营养状况，而且在保护重要脏器功能、控制感染、减少并发症及促进机体康复等方面发挥着极为重要的作用。

1 重症脑出血患者营养风险筛查

一项关于急性脑卒中不伴吞咽困难患者分别给予普通饮食及加强营养支持治疗的临床研究结果显示，加强营养支持治疗虽然可以降低病死率，但也会增加不良预后的发生率[5]，表明急性脑卒中不伴吞咽困难患者可能不需要加强营养支持。因此，在对重症脑出血患者实施营养支持治疗之前，必须首先进行营养风险评估。临床上通……