秦建军

（辽宁省抚顺市第四医院放射科，辽宁 抚顺 113015）

食管癌是一种常见的胃肠道癌，在发展中国家，其发病率和死亡率占80%以上［1］。我国食管癌发病率和死亡率居世界第1位［2］。淋巴结转移和转移数量是影响食管癌预后的重要因素。第7版《肿瘤-淋巴结转移（TNM）分期标准》，更强调淋巴结转移次数对分期的影响。现比较淋巴结转移CT与术后病理的特点，以探讨食管癌转移淋巴结最小直径的诊断标准，为术前准确分期和制订放射治疗靶区提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年12月我院收治的110例食管癌患者，其中男75例，女35例；年龄40～82岁，平均（59.6±8.2）岁。纳入标准：新诊断病例除纵隔淋巴结以外的远处转移或其他恶性肿瘤，术前无任何抗肿瘤治疗。淋巴结转移情况：110例中上胸段15例，中胸段67例，下胸段28例；病理分期情况：T0～T1期12例，T2期14例，T3期60例，T4期24例；病理分型情况：低分化期7例，中分化期79例，高分化期15例，分化程度不确定期9例。

1.2 仪器与方法 采用Philips Brilliance 256层螺旋CT扫描仪。患者取仰卧位，扫描范围从锁骨上窝至肠系膜上动脉水平。扫描参数：120kV，300～350mA，准直 1 mm，螺距 0.9 mm，层厚 5 mm，层距 5 mm，重建层厚2 mm，层距10 mm。增强扫描用高压注射器从肘部静脉快速注入碘佛醇60～100mL（320mgI/mL，江苏盛迪医药有限公司），流率2.5 mL/s，剂量1.5 mL/kg体质量。在完成CT扫描后1周内行手术治疗及病理检查。

1.3 图像处理 将扫描数据传送至Vitrea 2工作站行多窗MPR。由2位医师联合记录和确定FOV中淋巴结的位置，以及胸腔内、锁骨上窝及气管食管沟转移淋巴结的最小直径和数目。同时，由另1名高级医师负责质量控制。……