莫 娟，刘 杨，李 川，王 丹

（郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院超声医学科，河南 郑州 450000）

冠状动脉瘘（coronary arterial fistulae，CAF）是指左右冠状动脉与心腔或大血管存在异常交通，致使部分冠状动脉血分流到心腔或大血管［1］，是一种罕见的心血管畸形。CAF患者一般无自觉症状，当左向右分流量大时，可因胸闷、心悸、呼吸困难等充血性心力衰竭而就诊。以往对CAF的确诊依赖于心导管检查和血管造影，但均有创伤性，随着彩色多普勒超声技术的提高，超声心动图已成为CAF的首选检查方法。回顾性分析2016年1月至2018年4月我院收治的12例经介入或手术证实为CAF患儿的超声资料，旨在探讨超声心动图对CAF的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 12例中，男8例，女4例；年龄20 d～10岁，平均（4.2±2.2）岁。临床症状：活动后心慌、气短4例，心绞痛2例，反复呼吸道感染4例，口唇发绀及心力衰竭1例，无明显临床症状1例。查体：心前区闻及Ⅲ～Ⅳ级连续性杂音，其中收缩期为主5例，舒张期为主7例；心电图示右室壁肥厚4例，右胸腔导联异常Q波1例，T波改变1例。

1.2 仪器与方法 采用Philips-IE Elite超声诊断仪，探头频率3.5～7.0 MHz。按心脏序列常规扫查心脏各切面，若疑诊CAF，可应用二维超声心动图自冠状动脉起始处开始观察，通过改变探头角度和方向追踪增宽冠状动脉走行及瘘口，测量冠状动脉及瘘口处内径；彩色多普勒超声观察异常血流束的方向及瘘入心腔位置，适当调整仪器参数使血流更充盈；频谱多普勒观察瘘口处频谱形态、分流时相、流速及分流量大小。……