吴道清，陈丽烟 ，刘 耀，陈 钦 ，李晓卿 ，李华灿

（1.福建中医药大学附属第二人民医院影像科，福建 福州 350003；2.福建商学院统计经济专业，福建 福州 350012）

随着我国人口的老龄化加剧，前列腺癌患者越来越多，目前MRI是前列腺疾病最好的检查方法之一，确诊仍需行穿刺活检，但其为有创检查，易造成术后出血、感染等并发症［1］，且部分小病灶或尖部病灶易漏诊，导致重复穿刺的风险［2］。本研究拟运用多模态MRI分级诊断报告初步得出前列腺癌的术前诊断规范，提高该病的诊断准确率，以减少不必要的穿刺活检或过度治疗，减少患者痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年2月至2018年3月福建中医药大学附属第二人民医院收治的44例前列腺疾病患者，均在术前1个月内行MRI检查，并行超声引导下前列腺穿刺检查。其中前列腺癌 21例（前列腺癌组），年龄 54～87岁，平均（66.8±13.4）岁，血清前列腺特异性抗原（PSA）2.00～100.00 ng/mL；良性前列腺增生23例（前列腺增生组），年龄 58～87 岁，平均（68.8±13.8）岁，PSA 3.19～56.06 ng/mL。

1.2 仪器与方法 采用GE Signa HDx 3.0 T MRI扫描仪，体表相控阵线圈。患者检查前1 d多饮水，进少渣饮食，保持肠道干净，检查前排空膀胱。定位时将体部矩阵线圈置于被检者下腹前壁，并用绑带固定以尽量减少呼吸运动产生的伪影，线圈中心点定位于耻骨联合处。

DWI检查专门针对前列腺薄层扫描，采用单次激发 EPI序列，TR 6 500 ms，TE 68 ms，FOV 280 mm×280 mm，矩阵 128×128，层厚 3 mm，层距 1 mm，Averages 6。b值采用0和1 000 s/mm2，扫描时间3 min 40 s。

在轴面TSE T2WI上选择最佳层面，行MRI动态增强扫描（dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI），经静脉快速推注对比剂Gd-DTPA（剂量0.3mmol/kg体质量），采用快速梯度回波序列（Tl-TFE），TR 6.5 ms，TE 12.2 ms，反转角140°，数据采集用三维傅立叶转换技术，矩阵 256×256，FOV 280 mm×240 mm，层厚3 mm，平均NEX 1次，连续扫描6 mim 5 s，共扫描16次。……