张孙一雄，钟文龙，张翔亚，张斌青，郭会利

（1.河南中医药大学，河南 郑州450002；2.河南省洛阳正骨医院 河南省骨科医院影像中心，河南 洛阳471002）

骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone，GCT）是一种良性骨肿瘤，约占所有骨肿瘤的5%，约14%的GCT合并动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst，ABC）［1］。 GCT 合并 ABC 常被误诊，现回顾性分析河南省洛阳正骨医院2015年1月至2018年1月经手术、病理证实的14例 GCT合并ABC的临床表现及影像学特点，以提高对该病的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 14例中，男10例，女4例；年龄17～45岁，平均（29.62±8.79）岁，其中复发1例。 主要临床表现是无明显诱因的患肢疼痛、肿胀和功能活动受限。

1.2 仪器与方法 14例均行X线检查，11例行CT检查，12例行MRI检查，2例行全身骨显像检查。①X线检查采用Philips DR摄片机行正侧位摄影。②CT检查采用Siemens 64层CT扫描仪，矩阵512×512，层厚、层距均为 5 mm，并行冠状面、矢状面MPR。③MRI检查采用Philips 3.0 T MRI扫描仪，8通道体部线圈，行矢状面、冠状面及横轴面SE T1WI、T2WI及STIR序列检查；经高压注射器静脉团注对比剂Gd-DTPA，剂量0.2 mmol/kg体质量，行冠状面、矢状面和横轴面T2WI增强扫描。④全身骨显像采用Siemens Symbia双探头。

1.3 图像分析 由2名高年资影像中心医师共同阅片，重点观察瘤体的部位、大小、范围、边界、骨质破坏类型、内部密度或信号强度（以周围骨质和软组织密度或信号强度作为参照）、强化方式、放射性核素摄取特点，并采用双盲法将影像学诊断与病理结果进行对照分析。

2 结果

2.1 病变部位 14例中，病灶位于股骨6例（图1），胫骨3例，尺骨3例，腓骨1例，桡骨1例（图2）。病灶直径 25.34～73.87 mm，平均（48.05±13.28）mm。

2.2 X线表现 14例均可见骨皮质破坏，并呈膨胀性和溶骨性改变，其中10例为偏心型骨质破坏，4例为中心性骨质破坏；……