杨熙斌，赵慧萍 ，李伟然 ，丁 楠 ，郭君武

（1.郑州大学第二临床学院，河南 郑州 450014；2.郑州大学第二附属医院放射科，河南 郑州 450014）

痛风是由于嘌呤代谢失衡或尿酸代谢减少，致使血液中尿酸值增高，尿酸盐晶体沉积在关节、软骨和软组织为特征的关节炎［1］。未经合理治疗时，该病会导致痛风石、慢性滑膜炎、关节损伤。双能量CT（dual-energy CT，DECT）通过分析尿酸盐结晶独特的化学成分，即物质在不同能量的高低千伏X射线下吸收系数不同，可对不同的研究物质进行分离，标配不同的颜色，因此DECT能够精确显示尿酸盐结晶的位置、数目、大小和周围的组织关系；最新研究［2］表明，DECT诊断痛风的灵敏度可达99%，且能够发现细微的尿酸结晶［3］。目前，关于DECT对痛风诊断价值方面的研究较多，但不同临床分期的痛风患者治疗方案不同，因此准确判定临床分期对其治疗方案的选择具有重要意义。本研究旨在探讨不同临床分期痛风患者的尿酸盐结晶在足部各个关节的分布数量及其与尿酸值的相关性，以帮助临床对痛风患者进行准确分期。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集郑州大学第二附属医院2012年7月至2017年10月180例首次确诊痛风患者，男157例，女23例；年龄16～80岁。根据临床分期分为：急性期痛风患者（A组），间歇期及慢性期痛风患者（B组），无症状高尿酸血症痛风患者（C组）各60例。

1.2 诊断标准

1.2.1 急性期痛风 符合2015年美国风湿病协会（American College of Rheumatology，ACR）发布的痛风诊断标准［4］：①关节炎急性发作≥1 d；②其炎症反应部位在1 d内有明显反应；③1个关节发作；④部分关节发红；……