于秀英 ，何 勇 ，赵 蕾 ，刘松国 ，韩 广

（1.山东省临沂市中医医院a医学影像科，b骨科，山东 临沂 276002；2.山东医学高等专科学校影像教研室，山东 临沂 276002）

中老年人膝关节疼痛、行走不方便、活动障碍，膝关节骨关节炎（osteoarthritis，OA）是主要原因，早期主要累及关节软骨。目前常规MRI已成为临床上用于评估骨关节软骨形态的主要方法。T2-Mapping作为一种新的成像方法，通过测量软骨的T2值显示关节软骨组织成分的变化［1］。本研究通过比较正常志愿者和OA患者的髌软骨T2值，探讨MRI T2-Mapping成像对早期髌软骨退变的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年8月至2018年3月在临沂市中医医院就诊的OA患者30例（OA组），其中男 12例，女 18例；年龄 40～68岁，平均（55±8）岁。临床主要表现为关节疼痛。纳入同期检查的20例健康志愿者（正常组），男12例，女8例，年龄23～42岁，平均（36±6）岁，既往无膝关节手术、感染、肿瘤病史，关节能自由活动。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery 750 3.0 T MRI扫描仪，膝关节专用线圈，患者取仰卧位，足先进。常规扫描序列：矢状位 SE T1WI（TR/TE 400.0 ms/12.0 ms），矢状位脂肪抑制 FSE PDWI（TR/TE 1702.0ms/35.0ms），冠状位脂肪抑制FSE PDWI（TR/TE 1707.0ms/35.0ms）及轴位脂肪抑制 FSE PDWI（TR/TE 2067.0ms/35.0ms）；层厚均为3.5 mm，层距0.5 mm。T2-Mapping成像采用FSE 序列横轴 位扫描，TR 800.0 ms，TE 6.0、12.1、18.1、24.2、30.2、36.2、42.3、48.3 ms，层厚 3 mm，层距0.6 mm，FOV 16 cm×16 cm，矩阵 256×192，NEX 2，扫描时间5 min 9 s。

1.3 图像评价 通过GE ADW 4.6工作站，从 Functool中导入图像，通过软件后处理获得T2-Mapping伪彩图。具体步骤：在髌软骨最厚层面上放置ROI，范围包括软骨全层，测量T2衰减曲线，计算T2值，ROI面积≥1 mm2，尽量避开软骨下骨组织、软骨缺损和关节腔积液［2-3］。采用国际软骨修复协会（ICRS）分级标准与关节镜下所见软骨对照，对关节软骨损伤进行分级［2-4］：0级，软骨下骨信号无异常，软骨信号均匀；……