邱 腾 胡小桃

皖南医学院弋矶山医院泌尿外科 芜湖 241000

在男性群体中，前列腺癌是比较常见的恶性肿瘤。前列腺癌在发病早期不易被发现，确诊时往往已经处于晚期[1]。该病患者可能会出现急性尿潴留、膀胱出口梗阻、泌尿系感染等情况[2]。随着医疗技术的不断进步，经尿道前列腺电切术 (Transurethral resection of prostate，TURP)逐渐出现在临床当中，为了进一步探究TURP联合内分泌治疗的治疗效果，本文选取了部分患者进行该种方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2018年12月某院收治的晚期前列腺癌患者80例，随机分成两组：对照组40例，年龄63～72岁，平均年龄(69.8±1.7)岁，病程 1～5年，平均(14.7±6.8)个月；研究组40例，年龄60～73岁，平均年龄(70.3±1.4)岁，病程 1～6年，平均(15.8±5.4)个月。纳入标准：①所有患者均诊断为晚期前列腺癌；②无心脑肝肾等重要器官功能障碍；③前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)≥4 ng/mL；④自愿参加本研究。排除标准：①精神病患者；②合并其他尿道疾病患者。两组患者资料差异无统计学意义(P>0.05)，均自愿参加本研究，并签署知情同意书。该院伦理委员已进行批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组使用单纯内分泌治疗。该组患者不接受手术治疗，故指导患者口服50 mg卡鲁胺片，1天1次，阻断雄激素，4周为1个疗程，持续3个疗程[3]。

1.2.2 研究组使用TURP联合内分泌治疗。内分泌治疗方法等同对照组。把电切镜从尿道置入，准确定位精阜，首先进行电切膀胱颈 6 点钟部位至临近精阜上缘，按照中叶、两侧叶、顶部、尖部次序对患者前列腺腺体进行切割，近端切割至膀胱颈部，远端切割至精阜，同时切除掉患者前列腺组织至外科包膜，最后进行切割膀胱颈口和精阜旁边的腺体，对创面进行修复，完全止血后，利用冲洗器对膀胱进行冲洗[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 观察记录两组患者治疗后的最大尿流速、剩余尿量、PSA水平。

1.3.2 分别使用国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)评定两组患者的临床症状和生活质量，其中IPSS分数值为0～35分，轻度为7分以下，中度为8～19分，重度为20分以上，分数越高说明症状越严重。生活质量评分满分分数值为0～60分，分数越高说明生活质量越好。

1.3.3 对比两组患者的不良反应发生情况。

1.3.4 比较两组患者在治疗后3天的血清白介素6(IL-6)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素1(IL-1)水平，在手术之后第3天清晨对空腹患者的静脉血进行抽取，转速为2 500 r/min，离心之后放入冷藏室保存。采用酶联免疫吸附法(ELISA)对IL-1、TNF-α、IL-6水平进行测量。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标 研究组治疗后最大尿流速高于对照组(P<0.05)，剩余尿量、PSA低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床指标对比

注：*P<0.05。

2.2 IPSS评分、QOL评分 治疗后研究组IPSS评分低于对照组(P<0.05)，QOL评分高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组IPSS评分、QOL评分对比(分，

注：*P<0.05。

2.3 不良反应 两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应对比(例，%)

2.4 炎症因子比较 研究组炎症因子水平低于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组炎症因子水平对比

注：*P<0.05。

3 讨论

前列腺癌是一种世界范围内的恶性肿瘤类型，在50岁以上的男性群体中占有较高的发病率。在临床中使用的内分泌治疗存在生存率较低的局限性[5]。随着科学技术和医学理念的进步，TURP逐渐应用于临床当中，对造成尿路梗阻的前列腺增生腺体实行切除，促进排尿顺畅。

前列腺癌主要表现为腺泡细胞非正常无序生长，晚期患者可以带瘤存活。病情进一步发展后，肿瘤会对尿道产生压迫，进一步出现骨痛、血尿、尿道梗阻等临床症状[6]。TURP在缓解尿路梗阻、改善排尿困难等临床症状的同时，具备了安全性高、创伤小等特点。在本文的研究当中，对照组使用单纯内分泌治疗，研究组TURP联合内分泌治疗。从研究结果可以看出，研究组治疗后最大尿流速高于对照组(P<0.05)，剩余尿量、PSA低于对照组(P<0.05)；治疗后研究组IPSS评分低于对照组(P<0.05)，QOL评分高于对照组(P<0.05)。这进一步证明了使用TURP联合内分泌治疗效果较好，提高生活质量。

TURP对部分肿瘤进行切除，创建通道来缓解临床症状，同时也要进行内分泌治疗。治疗目的都是阻断全雄激素，抑制睾酮向双氢睾酮的转化，抑制癌细胞生长。进行TURP联合内分泌治疗可以有效抑制癌细胞扩大转移。转移癌细胞一般是雄激素依赖性细胞，内分泌治疗中，会使这种细胞凋亡，加之TURP，可以阻碍癌细胞生长转移[7]。从本文的研究结果中可以看出，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)；研究组炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。进一步证明了TURP联合内分泌治疗可以减少不良反应，缓解患者的炎症反应。

综上所述，对晚期前列腺癌患者进行TURP联合内分泌治疗，效果较好，是一种较为理想的治疗方式，值得在临床上广泛推广与应用。