河南省三门峡灵宝市第一人民医院（472500）纪保辉 王晓峰

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在我院接受治疗的老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者86例，根据患者接受手术方式的不同，将其分为两组，每组43例患者。对照组中男女比例为18∶25；患者年龄为62岁～86岁，平均（73.93±7.36）岁。观察组中，男女比例为19∶24；患者年龄为63岁～87岁，平均（74.87±7.41）岁。将两组患者的临床资料进行对比，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法 所有患者实施手术治疗；从患者的胸大肌、三角肌做手术切口，将三角肌进行钝性分离，将患者的骨折端暴露，将血肿进行清除，同时注意保持各骨块附着的软组织，并保护患者骨折周围的神经和血运；在C臂机透视下，观察患者的骨折复位情况，确认骨折复位良好后，对患者实施克氏针临时固定。

对照组患者接受T型钢板内固定术治疗，手术方法为：打开患者的肌肉后，注意观察患者的骨折部位情况，将血肿清除后，将精确塑型的T型钢板和肱骨近端外侧进行准确的贴合，使用皮质骨螺钉，对远端进行固定，然后在近端植入松质骨螺钉，将患者的克氏针拔除。观察组患者接受锁定钢板内固定术治疗，手术方法为：将锁定钢板置于患者的肱骨近端外侧，并且钢板外缘要略低于大结节点，先将钢板中间部位的螺钉植入，使钢板与患者的骨皮质进行紧密的贴合，然后借助C臂透视机，对患者的钢板位置和骨折端复位情况尽心观察，复位良好后，再将钢板的近端和远端使用螺钉固定，在固定时要防止螺钉穿出软骨面，同时拔除克氏针；在术后防止负压引流，逐层关闭切口。

患者在手术后，均接受功能锻炼，锻炼时按照Neer的康复原则对患者进行锻炼指导，锻炼共分为3个阶段，第一阶段：在术后0～6周，根据患者的康复情况实施关节被动活动锻炼，锻炼内容主要包括钟摆活动、肘关节前屈后伸活动、肩部三角肌等长收缩锻炼、腕关节和手指的活动；第二阶段：6～12周，根据患者X线片所显示的大小结节愈合情况，对患者实施肩部肌肉等张收缩、肩部关节活动锻炼，橡皮绳牵拉练习；第三阶段：大于12周，在患者肩关节恢复良好的情况下，对患者实施肩部肌力和活动度的锻炼，并指导患者进行日常的生活锻炼，比如穿衣、端碗、梳头、系腰带等。

1.3 观察指标 将两组患者的Neer评分、Constant评分和治疗效果进行对比。

1.4 数据处理 使用SPSS20.0处理数据。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。若P<0.05，则代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Neer评分、Constant评分对比观察组患者的Neer评分为（90.33±9.12）分、Constant评分为（92.08±9.17）分，与对照组患者的Neer评分（75.32±7.24）、Constant评分（76.42±7.59）对比，差异显著，P<0.05。

2.2 两组患者治疗效果对比 观察组患者的治疗效果为95.35%，对照组患者的治疗效果为76.74%，两组数据对比，差异显著，P<0.05。

3 讨论

肱骨外科颈粉碎性骨折是老年人群中较为常见的骨折类型，此病会对患者的身体机能造成严重损伤，导致患者不能进行正常的生活，使患者的身心健康受到极大伤害[1]。对于老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者，临床上主要对其实施手术治疗。T型钢板内固定术对患者的创伤较小，且医疗费用较低，在临床上有着较广泛的使用，但是此种手术容易导致固定不稳定的现象，甚至出现断裂，增加患者的痛苦感；锁定钢板内固定术是一种稳定的内固定术，植入的钢板和螺钉具有良好的稳定性，能够有效促进骨折端准确复位，促进患者病情的康复，临床效果良好[2]。本文得出，观察组患者的Neer评分为（90.33±9.12）分、Constant评分为（92.08±9.17）分，与对照组患者的Neer评分、Constant评分对比，差异显著，P<0.05；观察组患者在治疗效果为95.35%，对照组患者在治疗效果为76.74%，两组数据对比，差异显著，P<0.05。

综上所述，老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者接受锁定钢板内固定术治疗，可以有效改善患者骨折部位的功能，提高治疗效果，值得推广应用。