闫素兰

（镇江市第一人民医院口腔皮肤科，江苏 镇江 212002）

面部是人体最直观的外在表现，面部外伤也是身体外伤中最难处理的一种外伤，处理不当容易影响外在美观度，对患者生活造成困扰，甚至出现医患纠纷，随着人们审美水平的不断提升，面部外伤患者在治疗时越来越强调美容效果，除了在治疗过程中采取美容治疗措施外，治疗后的护理干预也及其重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年12月进入本院接受治疗的颌面部外伤患者共60例作为研究对象，实验组中男性患者17例（56.67%），女性患者13例（43.33%），患者平均年龄为（49.05±2.37）岁。对照组中男性患者19例（63.33%），女性患者11例（36.67%），患者平均年龄为（50.01±2.81）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：临床确诊为颌面部外伤患者(患者年龄15-75岁，智力正常，患者可以有效沟通，自愿接受护理服务指导和相关问卷调查的配合）。

排除标准：患者智力障碍，不能有效沟通；患者拒绝配合或其他原因退出者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

护理人员在患者出院前将出院后注意事项和护理要点告知患者，并叮嘱患者定期回院复查，护理人员通过电话随访的方式了解患者术后恢复情况。

1.3.2 实验组

通过建立微信群的方式进行术后延续性护理，微信群管理人员由一名医生和两名护理人员组成，其中医生要有5年以上临床治疗经验，护理人员也要具有丰富的临床护理经验，出院后患者为微信群成员，小组管理员要在线为患者搜集健康知识，注意事项等，在添加患者入群时，患者要备注自己受伤情况和手术时间，护理人员要定时进行知识宣讲，群管理员耐心回答患者问题。在信息推送方面，手术后一个星期以内的患者要注意缓解伤口肿胀，在饮食护理方面，护理人员要叮嘱患者注意饮食清淡，并避免进食坚硬的食物，对于张口受限的患者护理人员可以指导患者使用吸管进食，注意预防手术伤口感染。伤口护理方面护理人员要叮嘱患者保持伤口的干燥和清洁，如出现渗血或渗液，则需要前往医院换药，不方便前往医院的患者可以在线指导患者通过无菌方式换药。在瘢痕防治方面护理人员要指导患者尽早预防瘢痕，可以通过药物治疗和激光治疗淡化患者瘢痕。护理人员要通过微信视频指导患者开展张口功能锻炼，可以通过以下方式展开，一是鼓水运动，患者在进食后含温盐水在口中三分钟，每天四次。二是叩齿运动，患者相互叩击上下齿，每次20下，每天10次。三是鼓腮运动，患者将口唇闭住向外吹气，将腮部鼓起，同时使用手指轻轻按摩两腮，每次20下，每天3次。四是弹舌运动，患者使用舌头微微弹动口腔，每次20下，每天2次，五是张口运动，患者迅速张开口腔，然后迅速闭合，每天四次。在在线咨询方面，微信群每天在固定的时间要安排患者解答患者疑惑，对于不能解决的疑惑，护理人员可与同伴协商后再行解答。

1.4 观察指标

满意度评分量表是临床验证患者满意度测定表，各个条目的评分都相应的转化为0-10 分。

1.5 统计学分析

计数资料采用x2检验，计量资料用t检验，相关因素分析应用多元逐步回归方法。用EPIdata数据库录入数据资料，SPSS 19.00统计软件包分析。

2 结 果

2.1 实验组和对照组患者满意度评分比较

对患者护理干预后的满意度调查问卷结果进行统计分析发现，实验组30例患者中4例患者满意度评分低于60分，8例患者满意度评分为60分至80分，18例患者满意度评分高于八十分，满意率达86.68%，对照组30例患者中7例患者满意度评分低于60分，8例患者满意度评分为60分至80分，15例患者满意度评分高于八十分，满意率达76.67%，实验组患者满意度评分显著高于对照组患者，(P＜0.05）。

3 讨 论

常规的术后护理就是在患者出院前叮嘱患者注意事项和护理要点，并定期通过电话回访的方式了解患者术后恢复情况[1]，但是这种常规护理越来越不能满足患者的要求，面部是直接反映人体形象的特殊部位[2]，面部外伤患者不仅要接受创口治疗，还要考虑美容效果，但是患者术后恢复时间较长，伤口稳定后大部分患者会回家自己进行护理，这就要求患者掌握正确的护理方式，淡化术后瘢痕。在当今信息化时代，微信延续性护理开始在延伸护理中得到广泛应用，护理人员使用语音、图片和视频等向患者传递术后护理的要点事项。结合研究结果显示：对患者护理干预后的满意度调查问卷结果进行统计分析发现，实验组30例患者满意率达86.68%，对照组30例患者满意率达76.67%，实验组患者满意度评分显著高于对照组患者，(P＜0.05）。结果与行倩倩，郭媛，马艳梅[3]文献研究结果基本相似。

综上所述，与常规护理相比，在颌面部外伤患者院外护理中应用微信式延续性护理的效果更显著，可以明显提升患者满意度评分，故方案推广意义大。