规范的宣教流程及宣教视频护理在神经外科健康宣教中的应用效果

2019-02-10肖世飞

中国医学创新 2019年33期

肖世飞

【摘要】目的：探讨规范的宣教流程及宣教视频护理在神经外科健康宣教中的应用效果。方法：选取2018年7月-2019年4月本院神经外科收治的106例患者。依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组53例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上采取规范的宣教流程及宣教视频护理。对比两组适应性训练准确性、生活质量及并发症发生情况。结果：护理14 d后，两组生理职能、生理机能、精力、社会功能、一般健康、躯体疼痛、精神健康、情感职能评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组适应性训练准确性优于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症总发生率3.77%，低于对照组的16.98%（P<0.05）。结论：通过规范的宣教流程及视频宣教能够提升患者适应性训练准确性及生活质量，降低并发症发生率，利于预后，具有较高临床推荐价值。

【关键词】神经外科宣教视频适应性训练准确性生活质量并发症

[Abstract] Objective： To explore the application effect of standardized propaganda process and video nursing in neurosurgery health propaganda. Method： A total of 106 patients admitted to neurosurgery Department of our hospital from July 2018 to April 2019 were divided into control group and observation group according to random number table method， 53 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given standardized propaganda process and video nursing on the basis of the control group. The adaptive training accuracy， quality of life and complications of the two groups were compared. Result： After 14 days of nursing， the scores of physiological function， physiological function， energy， social function， general health， physical pain， mental health and emotional function in the two groups were higher than those of before nursing， and the scores in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The adaptive training accuracy in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. The total incidence of postoperative complications in the observation group was 3.77%， lower than 16.98% in the control group （P<0.05）. Conclusion： The standardized propaganda process and video can improve the accuracy of adaptive training and quality of life of patients， reduce the incidence of complications， facilitate the prognosis， and have a high clinical value of recommendation.

神经外科是外科学中的一个重要分支，是在以外科手术为主要治疗手段基础上综合应用神经科学的方法[1-2]。主要研究领域包括脑、脊髓等神经系统与颅脑损伤、肿瘤、炎症等疾病的关系，并在此研究基础上探寻新的诊断、预防、治疗方法。神经外科大部分患者是由外伤导致的脊髓神经及脑部疾病，患者出现认知缺失、意识障碍等症状较为常见，因此治疗及术后护理难度普遍高于其他科室，护理质量提升易受患者主观因素影响，导致护理效果不佳[3-4]。目前，临床主要通过加强心理及基础护理来提升神经外科护理质量，但效果不佳。相较于普通外科而言，神经外科患者情绪不稳定，难以接受常规宣教。基于此，本院在常规护理中增加规范的宣教流程及观看宣教视频护理，以期提升神经外科患者护理效果，降低并发症发生率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年7月-2019年4月本院神经外科收治的106例患者。（1）纳入标准：符合《临床诊疗指南-神经外科学分册》中相關疾病诊断标准[5]。（2）排除标准：合并先天发育不健全者;合并严重心、肝、肾功能损伤者;妊娠期及哺乳期患者。依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组53例。患者均签署知情同意书，且本研究在经过本院伦理委员会同意后开展。

1.2 方法（1）对照组给予常规护理，①心理护理：通过良好沟通消除患者紧张、焦虑等负面情绪，并对患者讲解相关健康知识，帮助其树立治疗信心，术后介绍病房仪器作用，以消除患者对治疗的恐惧心理;②生命体征护理：给予生命体征密切监测，如出现瞳孔大小异常、意识障碍加深等情况时应及时告知医生处理，避免发生脑疝等严重并发症;③饮食护理：对清醒患者应鼓励早期进食，多选用流食，营养结构则根据患者自身情况选择;④呼吸护理：调整患者姿势，使其呼吸道保持通畅，若患者存在明显呼吸障碍应及时行气管切开术;⑤胃管护理：长期昏迷状态患者应及时留置胃管，并密切关注胃管功能，在出现胃潴留、异常分泌物时应及时通知医生妥善处理;⑥术后并发症护理：观察并记录患者术后并发症发生情况，并给予相应护理对策;⑦加强基础护理：对患者口腔及腋下、会阴等不易清洗的部位进行擦拭，保持患者身体干燥、清洁，防止细菌繁殖引发其他疾病。（2）观察组在对照组基础上采取规范的宣教流程及观看宣教视频护理，①由责任护士与患者或家属进行沟通，了解患者基本情况;②根据患者病情、心理状态、文化程度及健康程度针对性地进行健康宣教;③视频时长控制在3～7 min，内容主要包括入院宣教、偏瘫患者的肢体功能锻炼、下肢深静脉血栓的预防、预防跌倒及坠床等;④对每位患者或家属播放视频，帮助其了解相关知识，并耐心解答患者及家属疑问;⑤定期检查患者或家属相关知识掌握情况，对易错、困难知识点进行反复讲解，直到患者或家属完全掌握。两组均护理14 d。

1.3 观察指标及判定标准（1）比较两组护理后适应性训练准确性情况：通过每日检查进行评估，能够熟练并完全正确完成适应性训练，且相关知识记忆较牢者为优;在护理人员提醒后能够较好完成适应性训练，且相关知识掌握较全面者为良;不能准确完成适应性训练，且相关知识未掌握，在护理人员提醒后仍回答错误为差。（2）比较两组生活质量评分：使用简明健康状况调查表（SF-36）评估两组患者生活质量，SF-36包含生理职能、生理机能、精力、社会功能、一般健康、躯体疼痛、精神健康、情感职能8个维度分量表，每个维度分值均为0～100分，分值与生活质量成正比。（3）比较两组并发症发生情况：记录两组深静脉血栓、肺部感染、切口感染、压疮的发生情况。

1.4 统计学处理使用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;等级资料用秩和检验表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较观察组男23例，女30例;年龄18～66岁，平均（36.79±12.47）岁;伤病类型：头部外伤18例，脑出血19例，动脉瘤16例;受教育程度：文盲3例，小学7例，初中14例，高中及以上29例。对照组男24例，女29例;年龄18～68岁，平均（37.52±12.64）岁;伤病类型：头部外伤17例，脑出血21例，动脉瘤15例;受教育程度：文盲5例，小学8例，初中12例，高中及以上28例。两组患者性别、年龄、伤病类型、受教育程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组适应性训练准确性情况比较观察组适应性训练准确性优于对照组，差异有统计学意义（Z=5.461，P=0.000），见表1。

2.3 两组护理前后生活质量评分比较护理前，两组生活质量各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理14 d后，两组生理职能、生理机能、精力、社会功能、一般健康、躯体疼痛、精神健康、情感职能评分均高于护理前，且观察组各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组术后并发症发生情况比较观察组术后并发症总发生率3.77%，低于对照组的16.98%，差异有统计学意义（字2=4.970，P=0.026），见表3。

3 讨论

因神经外科患者手术部位较为特殊，导致手术风险较高，使患者产生较大生理及心理压力，因此神经外科患者围术期护理是临床关注的重点[6-7]。通过科学、有效的护理方式能够促进患者手术治疗效果提升，降低术后并发症发生率，可以较好地调整其心态，无论对患者及家属的生理或心理均具有重要影响[8-9]。

健康教育能够使患者加强疾病认知度，并对相关医疗、康复知识进行了解，但此种方式过于传统，单纯语言沟通方式不能直观地将内容展现，且其内容过于陈旧，缺乏新颖，难以调动患者积极性[10-11]。随着科技的发展，医疗水平也在不断进步，日渐成熟的多媒体技术被应用于各个领域。因此，本院采用规范的宣教流程及视频宣教方式对神经外科患者进行健康教育护理并与传统健康教育护理进行相关对比研究。研究结果显示，护理14 d后，两组生活质量各维度评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组适应性训练准确性优于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症总发生率3.77%，低于对照组的16.98%（P<0.05）。说明通过规范的宣教流程及视频宣教能够进一步加强患者相关知识掌握程度，使其适应性训练更加准确，对其预后生活质量提高及并发症发生率降低具有积极影响[12-13]。视频宣教是通过健康教育拓展而来的一种新型护理方式[14-15]。通过新式媒介与传统健康教育优点相结合，既能够加强护理人员专业知识、提升其临床经验及专业技能，又可以与患者建立良好沟通，进而改善护患关系[16-17]。通过对患者或家属进行视频宣教，能够使患者及周围人群深入了解疾病相关知识，利于配合医生治疗，可在一定程度上減轻医护人员工作压力，并在患者出院后形成良好的家庭护理氛围[18-20]。

综上所述，通过规范的宣教流程及视频宣教能够提升患者适应性训练准确性及生活质量，降低并发症发生率，利于预后，具有较高的推荐价值。

参考文献

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