赵静 易静

【摘要】 目的：探讨康复新液联合雷贝拉唑对反流性食管炎患者内镜分级及血浆胃动素（MOT）、血清胃泌素（GAS）水平的影响。方法：按照随机数字表法将2017年5月-2019年6月就诊于本院的84例反流性食管炎患者分为两组，各42例。对照组行雷贝拉唑治疗，试验组康复新液联合雷贝拉唑治疗。对比两组临床疗效、内镜分级、MOT和GAS水平、用药安全性。结果：试验组治疗总有效率为97.62%，高于对照组的80.95%（P<0.05）;试验组治疗后内镜分级低于对照组（P<0.05）;试验组治疗后的MOT、GAS水平分别为（335.38±41.18）pg/mL、（173.30±21.48）ng/L，均高于对照组的（290.48±33.45）pg/mL、（130.24±20.09）ng/L，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论：反流性食管炎使用康复新液、雷贝拉唑联合治疗，可有效改善其临床症状，降低内镜分级，提高MOT、GAS水平，安全性较高。

【关键词】 反流性食管炎 雷贝拉唑 康复新液 内镜分级

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Kangfuxin Liquid combined with Rabeprazole on endoscopic grading and plasma motilin （MOT） and serum gastrin （GAS） levels in patients with reflux esophagitis. Method： Eighty-four patients with reflux esophagitis who admitted to our hospital from May 2017 to June 2019 were randomly divided into two groups， 42 cases each group. The control group was treated with Rabeprazole， and the experimental group was treated with Kangfuxin Liquid. The clinical efficacy， endoscopic grading， MOT and GAS level， and medication safety were compared between two groups. Result： The total effective rate of the experimental group was 97.62%， which was higher than 80.95% of the control group （P<0.05）. The endoscopic grading of the experimental group was lower than that of the control group after treatment （P<0.05）. The levels of MOT and GAS  after treatment in the experimental group were （335.38±41.18） pg/mL and （173.30±21.48） ng/L， respectively， which were higher than （290.48±33.45） pg/mL and （130.24±20.09） ng/L of the control group （P<0.05）. No obvious adverse reactions occurred in two groups during the treatment period. Conclusion： Patients with reflux esophagitis can improve their clinical symptoms， reduce endoscopic grading， improve the levels of MOT and GAS， and have higher safety by using Kangfuxin Liquid and Rabeprazole.

反流性食管炎作為临床常见的胃食管反流疾病，是由胃、十二指肠酸性胃液、内容物反流或胆汁反流所致的食管黏膜糜烂、溃疡、炎症等病变，可导致患者出现胸骨后灼热、反酸、疼痛等临床表现[1-3]。随着人们工作压力的增大和生活习惯改变等影响，反流性食管炎发病率明显上升，加上其存在难治、易复发等特点，严重影响患者的生活质量。雷贝拉唑具有抑酸能力强、促进黏膜愈合和症状消失、药效持久等优点，是临床对反流性食管炎治疗的常用药物[4-5]。康复新液是由美洲大蠊精制而成的一种中药制剂，可促进组织生长、细胞增殖，提高机体免疫功能，使黏膜愈合速度加快，促进炎症水肿消退，被广泛应用于胃十二直肠溃疡、胃痛出血等疾病[6-7]。本研究选择2017年5月-2019年6月就诊于本院的84例反流性食管炎患者，旨在分析康复新液联合雷贝拉唑对反流性食管炎患者治疗效果与安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2019年6月本院接诊的反流性食管炎患者84例。纳入标准：符合反流性食管炎相关诊断标准[8];30 d内未服用酸抑制剂或促进胃肠动力药;精神正常。排除标准：食道肿瘤、上消化道溃疡所致的食管病变;心、肾等重要器官严重不全;哺乳期或妊娠期女性;药物过敏;合并严重的循环、泌尿、神经系统等疾病。将入组患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，各42例。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组行雷贝拉唑（生产厂家：济川药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20040916）治疗，口服，1次/d，20 mg/次。在对照组基础上，试验组口服康复新液（生产厂家：湖南科伦制药有限公司，批准文号：国药准字Z43020995）治疗，10 mL/次，3次/d。所有患者均连续治疗2个月。

1.3 观察指标与评定标准 （1）对比两组临床疗效。对各项临床症状实施评分，包括胸骨后疼痛、反酸、胃灼热、吞咽疼痛或困难等，评估临床疗效。0分：无症状;1分：各症状间断或轻微;2分：临床症状明显，但不会影响正常生活;3分：各临床症状明显，影响正常生活。痊愈：各项临床症状全部消失;显效：症状积分下降>80%;有效：症状积分下降50%～79%;未达到上述标准为无效。总有效=痊愈+显效+有效。（2）观察两组治疗前后内镜分级情况。正常为0级;条状或点状糜烂、发红<2处为Ⅰa级;点状或条状发红、糜烂2处及以上为Ⅰb级;条状发红、糜烂，并存在非全周性融合且融合低于75%为Ⅱ级;发红、糜烂融合≥75%，呈全周性，病变广泛为Ⅲ级。（3）抽取两组治疗前后空腹静脉血5 mL，使用酶联免疫吸附试验法测定血浆胃动素（MOT）、血清胃泌素（GAS）水平。（4）对两组治疗安全性进行观察。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;等级资料比较采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 试验组男26例，女16例;年龄33～76岁，平均（56.68±5.58）岁;病程3个月～4年，平均（2.51±0.75）年。对照组男24例，女18例;年龄34～75歲，平均（57.71±5.54）岁;病程4个月～4年，平均（2.55±0.71）年。两组基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床疗效比较 试验组临床疗效优于对照组，且治疗总有效率较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组内镜分级比较 两组治疗前内镜分级对比，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组治疗后内镜分级优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组MOT、GAS水平比较 两组治疗前MOT、GAS水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;试验组治疗后GAS、MOT水平均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组用药安全性比较 治疗期间，两组均未出现明显不良反应。

3 讨论

反流性食管炎是因食管括约肌松弛/下降，导致反流物胃酸而造成食管黏膜损害所致[9-10]。临床多使用促进胃肠蠕动、抑酸等方式治疗反流性食管炎，进而达到消除炎症、减轻症状、提高患者生活质量的目标。雷贝拉唑具有作用持久、生物利用度高、起效快等特点，能经附着胃壁细胞的表面抑制H+-K+-ATP酶，进而起到抑制胃酸分泌的作用，改善病情，可经肝脏经非酶途径代谢，对细胞色素酶P450影响较小，但单一治疗时间较长，难以达到理想的治疗效果[11-14]。

康复新液属于纯天然的生物溶液制剂，具有促进坏死组织的修复再生、肉芽组织增生和抗菌消炎、消除水肿、提高免疫功能、去腐生肌、改善消化道黏膜微循环等作用。血清GAS能促进内分泌因子、胃酸、胃蛋白酶分泌以及胃窦、胃体收缩，促进胃肠道运动，利于胃排空;食管中可发挥促进食管平滑肌收缩、推动性蠕动等作用，促进食管中反流物的清除，对食管黏膜的损伤下降[15-16]。血浆MOT对胃、食管运动可起到促进作用，避免食物反流[17]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率以及MOT、GAS水平高于对照组，内镜分级优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组均无不良反应发生。说明联合康复新液可增强治疗效果，但不会增加毒副作用，安全性较高。康复新液主要成分为多元醇类、肽类、氨基酸类，其中肽类、多元醇类可促进肉芽组织增生和表皮细胞生长，对黏膜毛细血管增生起到促进作用，改善局部血液循环，促使创面坏死组织脱落，使创面修复功能增强，而氨基酸类可活化非特异性细胞免疫功能，使巨噬细胞、自然杀伤细胞直接吞噬病原物质作用增强，进而分泌大量物质，如白三烯、类白细胞介素干扰素、前列腺素等，使炎症水肿快速清除，亦可抑制胃酸分泌，促进创面坏死组织脱落、肉芽组织生长，进而加速创面愈合，缩短创面修复时间，使创面修复质量提高，还能抑制胃液分泌，使胃液酸度降低，减少胃蛋白酶排出，促进溃疡愈合[18-20]。康复新液、雷贝拉唑作用机制不同，在促进胃肠道蠕动、胃酸分泌、修复受损黏膜等方面可发挥互补作用，增强治疗效果，利于病情恢复。

综上所述，康复新液、雷贝拉唑联合治疗反流性食管炎可有效改善患者临床症状，降低内镜分级，提高MOT、GAS水平，安全性较高。

参考文献

[1]顾丽萍，张晓平.康复新联合雷贝拉唑和莫沙比利治疗50例反流性食道炎的疗效观察[J].华西药学杂志，2016，31（2）：220.

[2]裴书飞，夏永欣.康复新液联合奥美拉唑治疗Ⅱ～Ⅲ级反流性食管炎效果研究[J].陕西中医，2019，40（1）：63-65.

[3]马玉涛，周连泉，于辉.康复新液联合盐酸伊托必利治疗反流性食管炎的疗效评价[J].中国中西医结合消化杂志，2016，24（2）：137-138.

[4]崔秀芳，赵君宁，苏菡，等.雷贝拉唑钠肠溶胶囊对老年反流性食管炎病人焦虑和抑郁状态疗效观察[J].实用老年医学，2019，33（2）：96-97.

[5]陈思羽，朱永钦，朱永苹，等.“舒肝和胃汤”联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗反流性食管炎60例临床研究[J].江苏中医药，2018，50（9）：37-39.

[6]薛卡明，罗莹莹，周樊华，等.康复新液治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎80例[J].中国中西医结合消化杂志，2016，24（9）：687-689.

[7]王娟，单桂芹，曹嘉伽，等.康复新液联合铝镁加混悬液治疗放射性食管炎的疗效分析[J].现代肿瘤医学，2018，26（5）：699-702.

[8]中华医学会消化内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）[J].中华消化内镜杂志，2004，21（4）：221-222.

[9]华军霞，肖瑶，黄明沂，等.氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利和雷贝拉唑治疗反流性食管炎的效果及对预后生活质量的影响[J].中国医学创新，2019，16（17）：39-42.

[10]谢妲.莫沙必利联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗老年性反流性食管炎疗效评价[J].蚌埠医学院学报，2017，42（6）：743-746.

[11]杜宗汉，袁溢苒，罗君.坦度螺酮联合莫沙必利和雷贝拉唑对反流性食管炎患者氧自由基和炎症因子水平的影响[J].中国综合临床，2017，33（11）：1010-1013.

[12]杨凌玲，谭莉.黛力新联合多潘立酮、雷贝拉唑治疗老年难治性反流性食管炎的临床疗效研究[J].广西医科大学学报，2018，35（9）：67-71.

[13]郭静尹.雷贝拉唑治療难治性反流性食管炎的临床疗效及对复发率的影响分析[J].贵州医药，2018，42（11）：43-44.

[14]辛莘.康复新液联合雷贝拉唑治疗酒精相关性胃黏膜损伤的临床效果[J].中国中西医结合消化杂志，2016，24（2）：139-140.

[15]李万瑀.胃酸中和剂联合康复新液对反流性食管炎患者血清胃泌素、胃动素及炎性因子的影响[J].贵州医药，2019，43（3）：405-407.

[16]邵学军.胃复春片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床观察[J].中国药房，2016，27（6）：752-755.

[17]赵世民，杨彩丰，高春燕，等.雷贝拉唑联合四逆散治疗反流性食管炎的疗效及对血清胃泌素、血浆胃动素水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（19）：2093-2095.

[18]邓文珺，马颖才.康复新液辅助埃索美拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎临床疗效及安全性研究[J].山西医药杂志，2017，46（14）：1744-1746.

[19]茶剑媛.康复新液联合多潘立酮治疗反流性食管炎效果分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2018，27（8）：909-911.

[20]曹静，李长生.消化性溃疡行康复新液联合雷贝拉唑三联疗法的疗效及对炎性因子和血液流变学的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：217-219.

（收稿日期：2019-09-25） （本文编辑：程旭然）