李宁

【摘要】目的 评估手术室临床护理路径在手术患者中的应用价值。方法 选取2015年7月～2018年6月在烟台海港医院手术治疗的患者90例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，对照组进行常规的围手术期护理方式，实验组按照特定的临床护理路径方式。从平均住院天数、住院费用、健康教育达标率及满意率4个指标进行比较。结果 实验组的平均住院天数和住院费用相比对照组明显减少，而健康教育达标率及满意率显著增加。结论 临床护理路径作为一种高效率、高品质、低成本的健康服务模式，也适用于手术室患者的护理。

【关键词】临床护理路径;手术室;健康教育

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..02

【Abstract】Objective To evaluate the application value of clinical nursing pathway in operating room.Methods 90 patients were selected as samples for the operating room of our hospital， and were randomly divided into control group and experimental group. The control group received conventional treatment and nursing， and the experimental group received treatment and nursing according to clinical nursing path.Results Compared with the control group， the average length of stay and hospitalization cost in the experimental group were significantly reduced， and the satisfaction rate and the compliance rate of health education were increased.Conclusion Clinical nursing path is also suitable for the nursing of patients in the operating room.

【Key words】clinical nursing path;operating room;Health education

临床护理路径是临床路径的一个分支，根据临床诊断、疾病特点或手术需要而制定的一种治疗护理模式，严格按照临床护理路径表的标准化流程，让病人从住院到出院的整个住院过程都接受此模式的治疗护理。手术室是为危重、急症患者提供手術及抢救的场所，技术性极强，是医院的重要部门。因而需要手术室护理人员工作灵敏、快捷，工作效率高效。并且国内相关调查发现，医院多个临床科室运用这种新兴的临床护理路径都取得了明显的效果[1，2]。我院近年结合实际情况设计出一整套严格的手术室临床护理路径，并应用到临床实践，为了观察该路径的效果，发现不足及时完善，我们选取在烟台海港医院手术治疗的患者90例作为观察对象进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2018年6月在烟台海港医院手术治疗的患者90例作为研究对象，手术前知情并同意加入新的临床护理路径试验。其中，男36例，女54例，年龄25～61岁，平均年龄（45.5±5.3）岁，病程2～27个月，平均病程（12.9±2.5）个月。将其随机分为对照组和实验组，各45例，两组患者一般资料（年龄、性别、病程等）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 实验组护理方法

手术前，由患者的主管医生、责任护士根据患者病情并参考患者本人或家属的意见制定出特定的临床护理措施，护理措施分为三个方面：术前医护对患者访视，交待注意事项;术中密切观察，并对意识清醒的局麻患者进行心理护理;术后对患者进行及时适量的恢复训练等。除此之外，为了更好地护理患者，设计疾病相关问卷，对患者进行调查：（1）健康知识掌握情况问卷，共设计20个简短选择题，题目内容为手术注意事项、护理措施及手术后并发症防治等。每题掌握得5分，基本清楚得3分，完全不清楚得0分;总分数达到60分及以上为达标。（2）患者满意度调查问卷，由医院护理部门结合实际设计，有10个简短选择题，选项为满意、部分满意、不满意三个层次，记分依次为l0分、6分、0分，总分数达到60分或以上为满意。

1.2.2 对照组护理方法

采取常规的术前、术中及术后护理方式，如认真交代患者及其家属在围手术期需要注意的事项，对患者的心理、进食等进行正确有效的指导和健康宣教，并同时进行服务满意度调查。

2 结 果

45例实验组患者的平均住院天数低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），住院费用也明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，实验组患者的健康教育达标率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者的满意率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

做手术费用一般较高，但是疗效产生快捷，患者入院手术治疗都希望降低医疗费用及减少平均住院天数，有研究表明推行临床护理路径对此有积极促进的作用[3]。对患者实行临床护理路径不仅明显降低其平均住院天数明显和医疗费用，还可以使患者更加了解自身的疾病治疗过程，掌握其自身疾病相关的健康知识，能更加配合医护人员的治疗和护理行为，最大程度地保证手术治疗效果。临床护理路径在手术室患者推行后，使手术治疗、围手术期护理和手术后康复的操作程序得到极大的规范，医生、护理人员、患者之间的关系也得到空前的改善，充分体现了"以人为本"的服务理念，也有效扩大了患者的知情权，从而增高了治疗及护理的质量。

本次调查发现，45例实验组患者的平均住院天数低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），住院费用也明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，实验组患者的健康教育达标率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者的满意率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。说明临床护理路径在平均住院天数、住院费用、健康教育达标率及满意率四个指标上面均较常规护理模式有明显优势，这与国内一些学者报告的结果一致[2-3]。

临床护理路径在手术室的推行对手术室护理人员提出了较高的要求，护理人员在整个护理过程中需要跟患者及其家属有更好的沟通，详细介绍将要实施的治疗方案、大概的治疗费用及临床护理路径的程序及要点，极大地透明化患者的整个治疗过程，从而促进患者及其家属对手术治疗及围手术期护理工作的监督，进而使医护人员的医疗行为更加规范，形成一个良性循环，进一步提高了患者的满意度[4]。

综上，在手术室护理工作中推行临床护理路径，降低患者的平均住院天数、住院费用，并显著地提高了健康教育达标率及满意率，符合现代医学模式转变的要求，提高患者的治疗效果，与医院定义的护理工作内涵一致，有极大的应用价值，在结合医院实际情况的前提下，值得进一步推广。

参考文献

[1] 袁剑云，英立平.临床护理路径实施手册[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2012：5.

[2] 冯燕英，邬要芬，周维枝.舒适护理在大肠癌患者术后化疗中的效果观察[J].护理实践与研究，2015，7（6B）：23-25.

[3] 黄 丹，谭爱梅，蒋学军.经桡动脉行冠状动脉造影术围手术期的护理[J].现代临床护理，2016，6（5）：333.

[4] 阎秀丽.应用临床护理路径对社区高血压患者实施健康教育[J].中国实用护理杂志，2016，22（7）：37-38.

本文编辑：刘欣悦