刘丽丽

（淮安工业园区人民医院，江苏 淮安 223006）

产后出血是妇产科临床工作中的常见并发症，也是产科的急危重症，是我国孕产妇死亡的首要原因[1]。随着国家开放二胎政策，现阶段高龄产妇数量增加，以及反复流产等不良现象的增多，导致产后出血的风险问题加大。如果不能合理采用措施积极进行治疗，将会导致严重后果，轻则需要切除孕妇的子宫，重则导致孕妇生命危险。本次研究将对高危产妇产后出血采用欣母沛的疗效进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年7月我院收治的使用欣母沛治疗产后出血的产妇10例作为治疗组，进行总结评价，均伴有不同程度的出血，另选取同期常规使用缩宫素+卡前列甲酯栓治疗的产妇10例作为普通组，治疗组在此基础上加用欣母沛进行治疗，其中，普通组年龄17～35岁，平均（24.55±1.46）岁，4例为顺产，6例为剖宫产，均存在不同程度的宫缩乏力；治疗组年龄17～35岁，平均（24.60±1.45）岁，4例为顺产，6例为剖宫产，均存在不同程度的宫缩乏力。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

普通组：产后常规使用缩宫素20U静脉滴注+20U宫体注射（国药准字：H34022980，安徽宏业药业生产），与此同时，采用卡前列甲酯栓阴道内给药（国药准字：H20073696，东北制药生产）。

治疗组：基础性的治疗方式与普通组相同，如产程中剖宫产累计出血量超过500 mL，顺产累计出血量超过300 mL，且存在不同程度的宫缩乏力，则加用欣母沛250 ug宫体或深部肌肉注射。（国药准字：R89189，批准日期：2015-12-07，美国PUC生产）。

1.3 观察指标

观察两组产妇治疗效果，评价标准分为：①用药后子宫有明显收缩，出血症状得到控制，视为显效；②用药后子宫有收缩表现，且出血症状有明显改善，为有效；③治疗后子宫未见收缩，出血症状无改善，为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

普通组患者，显效、有效、无效分别为3例、1例、6例，治疗有效率40.00%（4/10），治疗组患者，显效、有效分别为7例、3例，治疗有效率100.00%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前在妇产科的临床工作中，产后出血属于产科中的严重并发症，是指在胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500 mL，剖宫产者≥1000 mL就可以诊断为产后出血，通常发生在产后2小时内。产后出血一般与宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等因素有关，其中宫缩乏力属于最为主要的因素。另外，还有一些产妇存在高危因素，如合并慢性全身性疾病、高龄、肥胖等也可能会导致生产之后出现大出血的问题。由于生产前后采用镇静类型的药物，会导致子宫出现松弛的现象，收缩力有所降低，导致产后出血问题的发生率全面提升[2]。大量的出血会导致产妇生命安全受到严重威胁，为了控制出血需及时采取有效措施，甚至切除子宫，可导致患者丧失生育能力。由此带来的不良后果，产妇通常难以承受。一般情况下，如孕妇生产后出现子宫收缩乏力，出现产后出血的概率就会成倍增加。

治疗组产后孕妇加用欣母沛宫体或肌肉深部注射，可刺激子宫肌层收缩，在胎盘位置发挥止血作用，改善宫缩乏力。注射使用欣母沛以后，平均半个小时可达到有效的血药浓度，最快十五分钟即可起效，从而改善宫缩，起到止血的作用。普通组常规使用缩宫素+卡前列甲酯栓，起效的速度很快，也具有一定的子宫收缩作用，但是药物的维持时间很短，还会导致子宫受到一定的刺激性影响。同时，在实际应用之后，很容易出现经期的出血量增加还有阴道出血等问题，严重影响各方面的工作效果。欣母沛属于近年来较为常见的前列腺素F2a的衍生物，在应用的过程中起效速度很快，能够迅速引起子宫收缩，形成止血作用，并且在应用之后很少会有不良反应问题，有助于规避生产之后的大出血，对子宫所产生的刺激作用很小[3]。

综上所述，在高危产妇的诊疗工作中，及时合理使用欣母沛，能够起到很好的预防产后出血的发生，对维护产妇的生命安全与身心健康，具有较高的治疗意义，推广的优势很高。