黄 晶

（成都市新都区中医医院，四川 成都 610500）

【关键字】围绝经期异常子宫出血；不同激素治疗方案；醋酸甲羟孕酮；炔诺酮；疗效

围绝经期是指绝经前后时期，异常子宫出血是围绝经期常见的疾病之一，围绝经期异常子宫出血可增加子宫内膜癌变风险和血栓形成风险，对女性身心健康及生活质量造成了严重威胁，因此，对围绝经期异常子宫出血采取积极有效的治疗十分重要[1]。目前临床上治疗围绝经期异常子宫出血以药物治疗为主，药物治疗以激素治疗为主，包括孕激素和COC，不同激素治疗方案各自疗效不同[2]。基于此，本研究将对不同激素治疗方案对女性围绝经期异常子宫出血的疗效进行分析探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年12月我院收治的围绝经期异常子宫出血患者60例作为研究对象，排除用药禁忌和器质性病变者，将其随机分为对照组和研究组，30例，其中，对照组平均年龄（48.14±3.64）岁；研究组平均年龄（47.93±3.26）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究经所有患者知情并同意。

1.2 方法

对照组患者采用醋酸甲羟孕酮（上海信谊天平药业有限公司生产，国药准字H31021768）治疗，研究组患者采用炔诺酮（上海信谊天平药业有限公司生产，国药准字H31021769）治疗，止血：醋酸甲羟孕酮4～8 mg/次、炔诺酮4～5 mg/次口服，每6、8、12 h服用一次，2～3 d后逐渐减量，每次减量约1/4～1/3，每3 d递减一次，直至维持量，1次/d，止血后21～22 d停药；调整月经周期：（1）后半周期疗法：醋酸甲羟孕酮4～8 mg/d、炔诺酮5 mg/d，月经第14～15 d开始服用，连服10～12 d后停药。（2）周期疗法：醋酸甲羟孕酮2～4 mg/次、炔诺酮4～5 mg/次，月经第5d开始服用，连服21～22 d后停药。贫血严重者或药物治疗效果不佳者改行诊刮术。

1.3 观察指标

本研究需观察两组患者临床疗效，并对数据作以统计分析。疗效标准：显效：阴道出血基本停止，月经时间、经量、周期恢复正常；有效：阴道出血量明显减少，月经周期较规律；无效：阴道出血未见改善，月经时间、经量、周期未见变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者疗效对比，对照组患者30例，显效12例（40%）、有效12例（40%）、无效6例（20%），治疗有效率为80%；研究组患者30例，显效18例（60%）、有效11例（36.7%）、无效1例（3.3%），治疗有效率为96.7%，研究组患者临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（x2=13.548，P=0.001＜0.05）。

3 讨 论

异常子宫出血是妇科疾病中常见的症状和体征，是指与正常月经周期、经期长度、规律性以及经期出血量不符的来自子宫腔内的异常出血，围绝经期异常子宫出血是女性围绝经期常见的疾病之一，围绝经期异常子宫出血主要由性激素分泌失调、卵巢功能衰竭、无排卵等原因造成，也与子宫内膜因素有关，主要表现为月经频发、月经量增多、子宫不规则出血和子宫不规则过多出血等，对女性身心健康及生活质量造成了严重威胁，目前临床上治疗围绝经期异常子宫出血以药物治疗为主，药物治疗以激素治疗为主，围绝经期异常子宫出血的治疗主要分为两个步骤：止血和调整月经周期。

孕激素可使子宫内膜萎缩，达到止血治疗目的，效果显著，尤其适用于围绝经期对生育无要求女性[3]。醋酸甲羟孕酮为孕激素类药物，活性约为黄体酮的20～30倍，临床上主要用于功能性闭经、痛经、流产、子宫内膜异位症以及异常子宫出血等疾病中。炔诺酮为19-去甲基睾酮衍生物，具有高孕激素作用，可维持机体雌激素稳定并可提高雌激素清除率，有抗血管生成作用，可促进子宫内膜快速修复。

本研究结果显示，研究组患者临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对围绝经期异常子宫出血患者采取炔诺酮治疗方案疗效更为显著，可显著改善患者子宫出血情况，调整月经周期。

综上所述，在对围绝经期异常子宫出血患者进行临床治疗时，采用炔诺酮治疗方案疗效更为显著，可有效改善患者子宫出血情况，调整月经周期，有较高的临床使用价值。