胡慧敏

【摘要】 目的：研究并探讨采用去氧孕烯炔雌醇片联合炔诺酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床效果。方法：选取2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的100例绝经过渡期功能性子宫出血患者作为研究对象，采取计算机单盲分组法随机分为两组，对照组50例患者采取炔诺酮治疗，观察组50例患者采取炔诺酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗，比较两组治疗效果、不良反应发生率、子宫内膜厚度、月经量评分及随访效果。结果：观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组子宫内膜厚度、月经量评分相比于治疗前均明显降低，且其明显低于对照组治疗后，差异均有统计学意义（P<0.05）；随访1年发现，观察组自然绝经率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用去氧孕烯炔雌醇片联合炔诺酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血具有显著的临床效果，可有效促使子宫内膜萎缩、月经量减少，从而直接进入绝经期，且其不良反应较少，安全性可靠。

【关键词】 妇科； 绝经过渡期； 功能性子宫出血； 炔诺酮； 去氧孕烯炔雌醇片

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0140-02

临床上治疗绝经过渡期功能性子宫出血的方法以药物治疗为主，部分患者由于药物治疗效果不够理想而致病情恶化，对其生活造成影响[1]，因此，选择何种药物进行治疗十分关键。本次研究旨在探讨采用去氧孕烯炔雌醇片联合炔诺酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床效果，为此，针对2013年

1月-2015年12月笔者所在医院收治的100例绝经过渡期功能性子宫出血患者进行研究，分别采用炔诺酮、炔诺酮+去氧孕烯炔雌醇片治疗，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的100例绝经过渡期功能性子宫出血患者作为研究对象，均经妇科检查、超声检查证实为绝经过渡期功能性子宫出血，排除其他妇科疾病患者。此次研究征得患者及其家属知情同意、医院伦理委员会批准。采取计算机单盲分组法随机分为两组，其中，对照组50例患者年龄43～51岁，平均（47.03±3.94）岁，病程2～9个月，平均（5.78±3.29）个月；观察组50例患者年龄44～52岁，平均（47.89±3.67）岁，病程3～10个月，平均（6.04±3.15）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组50例患者采取炔诺酮（浙江仙琚制药股份有限公司，每片含炔诺酮0.6 mg和炔雌醇0.035 mg）治疗，炔诺酮口服，于晚间服用， 5 mg/次，1次/d，止血后维持服用3 d后改为2.5 mg/d，连续服用22 d为1个周期，连续治疗3个周期为1个疗程。

观察组50例患者采取炔诺酮联合去氧孕烯炔雌醇片（荷兰 N.V.Organon，每片含去氧孕烯0.15 mg与炔雌醇30 μg）治疗，炔诺酮服用方法同对照组，去氧孕烯炔雌醇片口服，于晚间服用，1次/d，1片/次，连续服用21 d为1个周期，连续治疗3个周期为1个疗程。

1.3 观察指标

于停药后1个月，比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率、子宫内膜厚度、月经量评分，月经量评分根据每次月经量的血染面积、是否存在血块及血块直径进行评估，总分20分，得分越高即月经量越多[2]；对患者进行为期1年的随访，比较其自然绝经率，即直接进入绝经期的概率。

1.4 疗效判定标准

疗效判定标准：显效，即治疗后子宫出血完全停止，月经恢复正常；有效，即治疗后子宫出血仍有少量，月经有所改善；无效，即治疗后子宫出血未得到改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

对照组3例出现不良反应，其中恶心2例，体重增长）1例，不良反应发生率为6%；观察组2例出现不良反应，其中恶心1例，体重增长1例，不良反应发生率为4%，观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两組子宫内膜厚度及月经量评分比较

治疗后，观察组子宫内膜厚度、月经量评分相比于治疗前均明显降低，且其子宫内膜厚度、月经量评分均明显低于对照组治疗后，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组自然绝经率比较

随访1年发现，观察组自然绝经23例，自然绝经率为46%；对照组自然绝经11例，自然绝境率为22%。观察组自然绝经率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病，在绝经过渡期较为常见，绝经过渡期功能性子宫出血的发生主要是由于绝经过渡期女性的卵巢功能出现减退，卵巢对性激素的反应性减弱，从而导致子宫异常出血，属于无排卵性子宫出血，临床表现以月经量增多、月经频率增高为主，严重时甚至会引起贫血[4-5]，因此，临床上应对绝经过渡期功能性子宫出血予以重视，有必要对该疾病患者实施有效治疗。

现阶段，临床上针对绝经过渡期功能性子宫出血的治疗方法以手术治疗、药物治疗为主，其中，手术治疗主要是通过对子宫内膜或子宫予以切除，从而达到止血的目的，但该治疗手段具有创伤性，患者对其接受度普遍较低，因此，药物治疗是当前最主要的治疗方法[6-9]。绝经过渡期功能性子宫出血的药物治疗主要选择雌激素或孕激素进行治疗，常用的药物有炔诺酮、去氧孕烯炔雌醇片，其中，炔诺酮是一种口服避孕药物，可通过减少雌激素分泌，对子宫内膜过度增生予以抑制，使增生的子宫内膜发生蜕膜样变，减少因子宫内膜脱落导致的出血[10-12]；去氧孕烯炔雌醇片商品名为“妈富隆”，有效成分为去氧孕烯、炔雌醇，分别为孕激素、雌激素，孕激素和雌激素同时作用于功能性子宫出血患者中，可有效为患者补充机体缺乏的孕激素、雌激素，从而有效抑制子宫出血机制，达到止血的目的。endprint

本次研究发现，观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其治疗后子宫内膜厚度、月经量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），随访1年自然绝经率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），且观察组不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），这说明采用去氧孕烯炔雌醇片与炔诺酮联合治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效确切，且不会增加药物副作用风险。

综上所述，采用去氧孕烯炔雌醇片联合炔诺酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血具有显著的临床效果，可有效促使子宫内膜萎缩、月经量减少，从而直接进入绝经期，且其不良反应较少，安全性可靠。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-24）endprint