蔡 粤，郭晓春

（中日友好医院心脏科，北京 100029）

随着老龄化和人们生活方式改变，老年糖尿病合并高血脂患者发病率持续提升，由于两种疾病可相互作用、发展，因此也使得疾病控制过程较为复杂。糖尿病作为慢性疾病，常会合并高血脂等疾病，由于需终身治疗，因此严重威胁患者生命健康，也会降低其生活质量。现从疾病发展机理，常用干预方式入手分析，最终将各种干预方式进行整体分析。

1 疾病分析

糖尿病为多发性内分泌代谢障碍疾病，近年发病率逐步提升，严重威胁人类生命健康，且合并高血脂发病率也逐步提升[1]。分析可知，此种疾病为慢性疾病，可严重影响患者身体机能，长期控制不当则会引发各种并发症，因此需有效控制血糖。

高血脂也为老年患者多发性疾病，有分析发现：我国血脂异常水平低于发达国家水平，但增长幅度较高。也有分析发现，我国约45%糖尿病患者合并血脂异常，血脂达标率较低[2]。两种疾病相互影响机制：糖尿病患者多会伴随脂质代谢紊乱，随着研究逐步深入，逐步认识到血脂异常和糖尿病之间的关系，有冠心病易感性。同时糖尿病也会刺激胰岛素分泌提升，继而引发高胰岛血症，促使肝脏合成甘油三酯、低密度脂蛋白，继而引发血甘油三脂提升，肝内聚集之后则会形成脂肪肝。脂肪肝会使得葡萄糖无法充分利用，继而诱发脂质代谢紊乱，引发血脂异常性疾病。

现阶段主要干预目标为：恢复患者生理、心理健康，延长患者寿命以及生活质量。控制血糖、血脂、体重，争取全面达标。常规性护理多数可暂时性控制患者血糖、血脂，当患者长期控制效果有限，无法有效提升患者整体干预效果。

2 各种护理方式

强化健康教育，分析患者研究结果可知。多数老年患者健康知识缺乏，缺乏对疾病正确认知，健康保健意识薄弱，不科学的健康观念直接影响患者疾病控制态度。有分析提出可采用健康知识讲座的方式提升患者疾病认识，为患者家属分析各种并发症、危害和防治措施，采用图文并茂的方式宣传疾病知识，确保患者可正确认识疾病，良好的心理配合治疗，提升整体生存质量[3]。

也有学者提出，患者情绪也会影响疾病发展，分析认为情绪会使得胰岛素分泌减少，提升血糖[4]。因此在护理时需重视患者对自身情绪重视，鼓励患者正确认识疾病，积极疏导改变不良情绪，最终树立正确疾病认识。

生活方式干预。有分析提出，此种疾病50%患者和生活方式有关，因此需通过有效护理方式进行干预。有分析认为，提升运动量、体力活动不仅可消耗体内大量能量，同时也可控制血浆内胆固醇、甘油三酯量，也可提升高密度脂蛋白水平。但需叮嘱患者，挑选合适运动方式、运动量，长时间坚持，循序进行，不可中断，以轻微出汗为宜。同时运动时间为餐后1 h,运动前5～10 min需进行热身运动，运动时间控制在30～60 min,运动之后需进行10 min舒展或放松运动，通过此种方式有效防止运动性低血糖，也可有效降低患者血糖。同时也有分析认为需定期监测患者血糖、血脂等各指标变化，通过此种方式有效控制并发症。

饮食控制，饮食为疾病干预的基础性措施。有学者认为80%的患者疾病发展和饮食有关，因此需通过有效方式防止、控制并发症，维持良好健康。其中血糖和总胆固醇均呈下降趋势。

也有分析认为，患者需依据自身年龄和体重有效控制热量摄入，制定个性化饮食方案，其中男性每天总热量为1800～2400 kcal,女性则为1600～2400 kcal，肥胖患者则为25～27 kcal/kg。最终达到热量、能量消耗平衡，合理控制总热量、蛋白质、脂肪比例，满足患者机体维生素、无机盐、膳食纤维摄入，预防控制并发症发展，提升患者整体生存质量。

同时需重视食物带搭配，有效控制饮食纤维，适当提升膳食纤维摄入，通过此种方式有效降低患者血脂、血糖。同时也需多摄入含糖量较低的水果，其中主要为李子、桃子以及橘子，患者两餐摄入水果最佳。

用药指导，有学者提出，需帮助患者充分了解每种药物降糖、降脂机制、副作用和服药时间。按时用药、注射胰岛素，同时血糖指标控制不当时，需为患者讲解调脂药物控制重要性。年龄处于60岁之上的患者由于脂质代谢异常，常会引发血脂水平较高，继而使得动脉粥样硬化异常、冠心病死亡率、发病率提升。患者糖代谢纠正之后，胰岛素抵抗可逐步解除，且糖尿病合并高脂血症患者血脂也可逐步恢复正常。

心理护理。护理人员需和老年患者家属建立良好护患关系，同时进行心理疏导，有效改善患者对疾病认识。同时也需稳定老年患者心理健康，配合积极治疗、护理，便于控制血脂、血糖，延缓并发症率。

延伸护理干预。老年糖尿病高血脂患者多需长期用药，患者出院后得不到有效护理干预为疾病长期控制不当的重要原因，因此需重视出院后延续性护理。借助音频和视频等方式引导患者遵循医嘱，养成按时、定量用药习惯。因此可知通过此种方式进行随访也为重要干预方式。

也有分析提出针对性护理，此种护理方式更为重视依据患者自身问题进行护理。主要护理方式为分析患者心理状况，疾病知识掌握度，饮食状况和身体素质。由于依据患者自身状况进行分析，因此护理针对性更高。

3 小 结

综合分析可知，糖尿病合并高血脂时需予以综合干预，通过对老年糖尿病高血脂患者进行健康教育、心理疏导、饮食、运动和药物控制，有效控制患者血脂、血糖水平，同时提升老年患者生活质量，加速病情康复。