夏永龙，杨 艳*，陈 亮

（苏北人民医院，江苏 扬州 225000）

医院各科室的多项工作都涉及到无菌、清洁，而医院每天应用的器械设备等众多，需要在集中的区域进行高标准的清洗，方便部分医疗器械反复使用，隔离不同病患之间交叉产生病菌传播的危害。消毒供应室是医院工作顺利推进、安全操作的基础，消毒供应室各项管理与工作流程都关系到器械应用的安全问题，消毒供应室的工作流程较为复杂、严谨，相对的管理和检验就必须围绕工作目标而精细化、综合化、细节化。基于消毒供应室的工作经验，展开更加细节的管理分析，可提高消毒供应室的整体工作质量，提高护理管理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾我院从2018年1月开始施行消毒供应室细节管理后，与2017年整年的消毒供应室常规管理效果形成对比，本次统计中，施行前后的护理人员数量、人员专业能力与活动量等不纳入统计差异中，无可比性。

1.2 方法

成立消毒供应室监控小组，管理中落实责任制度，形成层级化管理责任到人，各个阶段均有负责人进行担责，所受奖励也依照责任制度分发，围绕施行细节管理之前的案例，分析产生工作差错的因素，每天进行会议讨论，回顾细节问题纠正并处理，每个负责人员均要提出一点细节不足并提出整改意见，交接班时备有详细的细则说明，结合交接中产生的问题进行细致化衔接处理，组织责任小组学习消毒供应室安全条例、制度等，对小组人员进行评分，结合差错几率，细节化分析管理中的回收、包装、发放、服务要求，规范消毒、清洗、灭菌的各项要求，测定物品的灭菌、清洗洁净度、干燥度。针对不同的物品进行标签说明，注意物品的顺序与自我安全保护。在发放制度上协同核查要求，进行发放物品的细节分类，同时要求双方进行签名，保障物品在各科室交接的准确性。细节管理中还应注意时间的合理利用，如在等待消毒物品和器械出炉的时间里，护理人员可利用时间准备敷料，对实习同学讲解相关知识。清洗消毒后的器械进到检查包装区，护士对每件器械一一目测，检查清洗质量，两名护士核对无误后进行包装，注明标识。细节管理中还应适当的调节消毒供应室内部的布局，人流物流的线路应严格从污染到清洁，避免产生交叉逆行的问题，清洁区、无菌区、污染区有着明显的界限。管理中应关注护理人员的受伤问题，提出自我保护的系列措施，做到每一锅、每一个包、消毒浸泡液、纯化水，都作细菌培养，源、微粒子监测。通过评分形式激励护理人员提高工作热情，给予适当的奖惩提醒。

1.3 观察指标

了解细节管理模式实施前后医护人员回收满意、包装满意、发放满意、服务满意的几率，并通过消毒供应室管理中的安全识别能力、风险防范能力、服务意识对比讨论护理的整体质量。

1.4 统计学处理

将利用excel表格SPSS 20.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行x2检验，以t检验计数资料，以±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。

2 结 果

观察组医护人员回收满意、包装满意、发放满意、服务满意的评分高于对照组，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。

细节管理施行前后的医护人员回收满意、包装满意、发放满意、服务满意几率对比：施行前回收满意7.28±2.36；包装满意8.52±3.64；发放满意8.59±6.25；服务满意7.41±2.39；施行后回收满意9.57±4.12；包装满意9.74±2.14；发放满意9.74±5.28；服务满意8.54±2.74。

观察组医护人员安全识别能力、风险防范能力、服务意识高于对照组，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。

两组细节管理施行前后的质量对比：施行前安全识别能力7.59±6.25；风险防范意识7.45±2.14；服务意识7.59±3.25；施行后安全识别能力9.41±5.26；风险防范意识9.61±2.57；服务意识9.54±2.85。

3 讨 论

消毒供应室承担着医院物品清洗、消毒、灭菌的系列责任，可减少医院感染预防医院病患交叉传染的发生，消毒供应室的工作应足够严谨、严肃，从消毒供应室工作的各个细则出发， 关注流程操作的安全性、准确性，注意物品的回收、清洗、灭菌消毒、包装、发放系列流程都在严格的监管下实现，减少消毒供应室中的工作误差，同时也应注意消毒供应室工作人员的安全问题，避免护理人员受到物品刺伤、感染等，出现不良反应，本次统计调查中，施行细节管理之后，整体的消毒供应室工作满意度与工作质量均有所提升，消毒供应室应继续结合医疗的进步，医院工作量、灭菌要求等展开细节问题，总结之前的工作经验，分析产生的细节问题，尽可能将消毒供应室的工作做到尽善尽美。从各项细节的流程出发，降低由消毒供应室产生的不良风险几率，通过消毒供应室的小问题延伸到多项管理工作，提升消毒供应室的安全保护能力。