田亚亚，路 燕，贾丽娟，袁伟琼，董 乐

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004）

呃逆即机体中枢神经、迷走神经、膈神经及膈肌受刺激后引发的膈肌阵发性痉挛现象，病情持续时间超过48小时且未见明显缓解的现象即为顽固性呃逆，会加重患者不适感，同时也会对其正常生活造成干扰。中医疗法治疗效果确切且具有较高的安全性，穴位贴敷、耳穴埋籽以及针灸等疗法在临床上应用广泛[1]。此次研究纳入顽固性呃逆患者58例，均自2018年3月～2019年2月接受诊疗，探讨为患者实施耳穴埋豆与针灸联合治疗的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取顽固性呃逆患者58例，纳入标准：患者主症表现为声短且频、气逆上冲且不能自止；临床表现包括情绪不安、腹胀嗳气、脘中不适以及胸膈痞闷等；患者理解及表达能力均无异常。排除标准：合并重要脏器功能障碍患者；恶性肿瘤患者；精神或者神志异常患者；出血性疾病患者；针刺禁忌症患者[2]。将58例患者随机分为研究组（n=29）与对比组（n=29），研究组男性15例，女性14例，平均年龄（39.87±4.52）岁，对比组男性16例，女性13例，平均年龄（38.69±4.47）岁。对比两组患者临床资料差异不显著，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组患者应用针灸疗法，取穴膈俞、内关、足三里、中脘、三阴、水突，脾肾阳虚患者加穴气海、肾俞、脾俞，肝气横逆患者加取期门、太冲，胃热患者加取陷谷。水突穴针灸方法如下：调节患者姿势为仰卧位，在其双肩下垫枕头并告知患者尽量后仰颈部，头部向对侧偏斜，对穴位及周围部位皮肤进行常规消毒后垂直进针，得气后只需捻转，无需提插，防止颈总动脉受伤，无需留针，出针后以无菌干棉球对针孔进行按压，防止血肿形成或者出血。其他穴位针刺方式如下：对穴位及周围部位皮肤进行常规消毒后进针，每次留针时间以20～30 min为宜，间歇行针2～3次，1次/日，共计治疗2个疗程，5天为1个疗程[3]。研究组患者应用耳穴埋豆联合针灸疗法，针灸疗法与对比组患者一致。调节患者姿势为卧位或者坐位，取单耳十二指肠穴、下脚端穴、交感穴、神门穴、膈穴、胃穴，对耳廓进行常规消毒后，以棉棒刺激穴位，待患者出现皱眉、痛感后将王不留行籽固定于胶布中间并将药籽贴压于穴位上，每耳穴按压时间以3～5 min为宜，直至耳廓发热、发红，每日3次，双耳交替治疗，共计治疗2个疗程，5天为1个疗程[4]。

1.3 观察指标

（1）对患者临床治疗效果进行组间对比，疗效评价标准如下，治愈：患者呃逆及伴随症状完全消失；缓解：呃逆间隔时间延长或者症状减轻；无效：临床症状未见减轻或者明显加重。

（2）对患者进行随访（时间为1个月），调查患者病情复发情况并对病情复发率进行组间对比。

1.4 统计学分析

对本研究涉及数据资料进行分析软件统计包为SPSS 18.0，以百分率表示计数资料，以±s表示剂量资料，对独立样本进行t检验，计数资料通过x2检验，以P＜0.05对组间对比是否存在统计学意义进行判断。

2 结 果

2.1 治疗效果组间对比

研究组（n=29）：治愈19（65.52），缓解9（31.03），无效1（3.45），总缓解率28（96.55）；对比组（n=29）治愈13（44.83），缓解11（37.93），无效5（17.24），总缓解率24（82.76）研究组病情总缓解率为96.55%，对比组为82.76%，研究组病情总缓解率较对比组高（P＜0.05）。

2.2 病情复发情况组间对比

研究组病情复发患者2例，总复发率6.90%，对比组复发患者7例，总复发率24.14%，研究组复发率较对比组低（P＜0.05）。

3 讨 论

顽固性呃逆诱发因素包括情志、饮食以及受凉等，通常骤然起病，患者常伴有腹胀嗳气、腕中不适、胸膈痞闷等症状。针刺足三里穴具有化湿疏风、活络通经、补中益气等功效，针刺膈俞穴对于缓解盗汗、潮热、咳嗽、气喘、呃逆等症状均能够取得一定的效果，针刺内关穴可减轻呃逆、呕吐、胃痛等临床症状，针刺中脘穴可使患者纳呆、吞酸、反胃、呃逆等症状得到缓解，针刺三阴穴及水突穴对于减轻患者呃逆、咳喘、咽喉肿痛等症状效果显著，诸穴合用可取得胃气调通、和胃降逆、宽胸理气、疏通胃经气血等效果。耳穴埋豆法可通过王不留行籽对耳穴进行压迫的方式刺激耳廓上的反应点及穴位，交感穴、神门穴、膈穴等诸穴联用可有效缓解患者呃逆症状，具有安全无痛、操作简单、作用迅速等特点，治疗效果理想且患者接受度较高[5]。

此次研究中，研究组病情总缓解率高于对比组，病情复发率低于对比组（P＜0.05）。综上所述，顽固性呃逆患者应用耳穴埋豆与针灸联治疗既能够保证临床疗效，同时还能够使病情复发率得到有效抑制。