孙艳华

（北京市顺义区医院手术室，北京 101300）

我国特有的国情及医疗环境下，剖腹产率常年高居不下，部分地区超过60%，随着我国计划生育政策的调整，高龄产妇比例逐渐增高[1]，分娩的危险性也显著增加，急危重产妇已常见于产科病房，急危重剖腹产手术指产妇出现子宫破裂、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、妊娠合并冠心病、羊水栓塞等可危及母亲或胎儿生命安全的危重症[2]，需要急诊手术终止妊娠确保母婴安全。急诊危重症剖腹产护理流程通过科学、有效的护理措施可有效减少术后并发症，保证母婴的生命安全，本项研究以我院实际操作为基础进行抢救流程的探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2019年2月收治的危重症剖腹产孕妇90例为研究对象，年龄22～39岁，平均年龄（28.5±6.3）岁，初产妇30例，经产妇60例，包括羊水栓塞2例，产前子痫8例，前置胎盘10例，脐带脱垂10例，胎膜早破12例，胎儿宫内窘迫48例，所有产妇及家属均自愿参与本项研究。

1.2 方法

采用急诊危重症剖宫产护理流程，具体措施如下：1）手术室接到产科电话通知后简单了解产妇情况，迅速报告护士长，指定手术房间，另通知麻醉师做好麻醉准备工作。2）巡回护士准备好剖宫产所需手术器械、新生儿抢救物品、抢救药品。3）产妇到手术间立即开通两条静脉通路，协助患者摆好体位，帮助麻醉师进行麻醉。4）手术准备工作需紧凑但必须遵循无菌原则，同时保持手术间安静，减少对患者及手术人员的外界干扰，使其精力集中于手术操作。5）对于术中可能出现的危急情况做好充分准备，巡回护士密切监护产妇生命体征，并协助手术医师与检验科沟通，备好手术所需血液制品，并做好相关记录。6）手术完成后帮助患者清洁身体，做好保暖工作，患者由护理人员和麻醉师送至监护室进行生命体征支持。

2 结 果

在本组90例危重产妇的抢救过程中，手术响应时间为（14.2±3.6）min，手术开始时间为（14.7±2.9）min，手术时间为（76.4±15.2）min，术中出血量为（549.8±74.8）mL，新生儿Apgar评分为（8.6±1.2），新生儿出现并发症包括低血糖1例，肺炎2例，窒息2例，产妇并发症产后出血5例，总发生率为14.4%（13/90）。

3 讨 论

每年全球有1亿产妇，约15%会出现危及胎儿及母亲的危重症[3]，危急重症产妇起病急、病情复杂，如不能及时采取有效的治疗措施后果十分严重。常见的危急重症包括胎盘早剥、胎盘前置、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、妊娠合并冠心病、羊水栓塞等，临床治疗以剖宫产为最有效、安全的措施[4]。护理流程是指针对某一种或一类疾病而设立的程序化护理方式，以保证患者生命安全为宗旨，提高患者抢救效率，

急诊危重症剖宫产手术方式专业性强，手术室接到手术通知后护士长分配任务，护理人员各司其职，准备工作按流程井然有序[5]，另外通知麻醉医师、新生儿医师随时待命，助理医师做好迎接产妇准备。在危重产妇抢救过程中，手术室抢救流程由护士长负责制定，接到紧急电话后护士长负责整个救治过程的指挥工作，统筹护理、麻醉师、产科医师、儿科医师等多个科室工作人员的相互协作，高效保证了产妇与新生儿的安全。

综上所述，手术室危重症孕产妇护理流程可使产妇和胎儿快速脱离危险状况，减少术后并发症的发生率，保证母婴的安全性，值得推荐。