谭 波

（湖北医药学院附属人民医院呼吸科，湖北 十堰 442000）

呼吸内科的患者通常具有病情变化速度快，用药方面复杂多变等特点，从而使得护理这类患者的工作量比较大等。护理中，存在着很多不安全因素的隐患，严重影响护理效果及患者康复速度。资料显示[1]，对呼吸内科患者采取护理干预时找出常见的安全问题，落实安全护理管理，能达到提升护理安全性，巩固整体疗效的目的。本文深入探究呼吸内科护理安全隐患分析与防范策略，相关具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018年7月至2019年2月期间在我院呼吸内科收治的200例患者，其中男128例，女72例，年龄均值（46.8±6.1）岁。

1.2 方法

对所有患者的临床资料及安全隐患因素进行回顾性分析，包括意外情况因素、操作规程执行欠缺因素、护理的管理方面不到位因素、护理人员综合能力欠缺因素等，对护理安全问题进行分类与详细记录，并提出相因的防范策略。

1.3 评价标准

记录本次研究中纳入患者在护理过程中出现的安全问题。

2 结 果

2.1 安全问题发生情况

本次研究中纳入的患者中，共有44例发生跌倒（22.0%），76例发生坠床（38.0%），38例发生窒息和误吸（19.0%），42例发生管道脱落（21.0%）。

2.2 安全问题因素分析

（1）跌倒和坠床的情况。呼吸内科中，老年患者占大多数。由于其体质较弱，视力不好，反应能力弱化，将导致跌倒的可能性；使用血管扩张剂、利尿剂、抗过敏药物等，易导致患者跌倒。患有肺性脑病患者，常处于兴奋或烦躁状态，以及伴随神经系统疾病患者，都极易发生坠床情况。从本次研究中可知，坠床及跌倒在呼吸内科意外事件发生率中有着较高的占比。

（2）窒息和误吸的情况。咯血患者无法用力咳嗽，情绪高度紧张，一次性大量咯血，将易出现窒息情况；感染患者痰液增多黏稠不易咳出，或是使用镇静类药物形成咳嗽抑制作用，将导致窒息；老年患者吞咽动作困难，进食时易被呛到或咳到，会引发误吸甚至窒息。

（3）管道脱落的情况需采用胸腔的闭式引流患者，出现管道局部固定不合适、过度牵拉、接口松动等情况，会造成管道脱落；采用气管插管、气管切开、导尿管、胃管等患者，可能会出现意外拔管的情况。

3 讨 论

3.1 安全隐患因素分析

（1）操作规程执行欠缺。氧疗隐患：患者擅自调动氧流量或停止氧疗，将会出现氧中毒或呼吸衰竭加重，严重者将导致肺性脑病，引发生命危险。吸痰隐患：在帮助患者吸痰之前，没有对患者病情评估仔细；或是吸痰的时间过长、二次吸痰的间隔差不够，导致形成低氧血症可能性，引发心血管意外情况。

（2）护理的管理方面不到位。应急的预想方案多、落实少，考核多、实施差等弊端是护理缺陷的主要方面；护理核心制度虽然完善，但却未曾严格执行，是护理管理不到位的主要原因。

（3）护理人员综合能力欠缺。虽然护理人员总体学历在提高，但实际处理问题的能力却不够，多数在应对突发情况时不能妥善处理好情况；一部分护理人员对患者疾病情况不了解，没有预见性，导致病情耽误治疗[2]。

3.2 防范对策

（1）健全护理制度：优化护理工作流程，完善各项操作规程，对护理人员展开全面培训，并定期组织学习护理制度、法律等方面的知识，培训完成后考核，将护理安全问题作为重点考核内容；护士长不定期或定期对护理人员护理工作开展的情况进行检查，并提醒护理工作中的不安全因素，将整改措施制定出并落实，使不安全事件扼杀在萌芽状态；（2）强化重点环节的管理：在三班交接、转科患者交接与急危重症患者入院交接时，需做好护理管理工作，尤其是患者的意识状态、生命体征、全身皮肤完整性、管道脱落以及呼吸机运行等情况，并做好记录。管理药品时，长期备药每日核对，详细检查，准确记录，并保障无过期变质；用完急救药品后及时补充，确保数量；单独放置氯化钾，张贴醒目标志；外用及口服药物分开存放；严格遵照医嘱使用特殊药品，并嘱咐患者用药注意事项；化疗用药、血管活性药等使用时需密切观察，一旦出现药液渗漏的情况需尽快处理，避免局部皮肤组织坏死。（3）强化特殊患者的管理：化疗、老年与危重症等患者护理时，需评估其潜在及现存的危险因素，提高重视，制定出防范措施。（4）加强对重点护理人员的管理：对新入科护理人员、轮转护理人员与实习护理人员加强管理，开展入科安全教育，使其防范风险的意识和能力得到提高；另外，还需指定责任性强、临床护理经验丰富且获得护师资格证的护理人员为带教教师，不断提高护理人员的操作水平，进而保障护理质量。