陈梦娜

（无锡市锡山人民医院妇产科，江苏 无锡 214000）

1 资料与方法

1.1 基本资料

自2018年1月～2018年6月来我院治疗的女性不孕症病人中任意抽取36人进行研究，21人属于原发性不孕，15人属于继发性不孕，19人2～3年不孕，11人4～5年不孕，6人5年以上不孕。17人属于排卵障碍，15人属于排卵障碍合并输卵管因素，4人属于输卵管因素，其中13人没有出现过排卵，19人排卵不规律，16人输卵管不通畅，3人输卵管阻塞。中医诊断：15人属于肾虚型，7人属于肝郁型，11人属于血瘀型，3人属于痰湿型。

1.2 方法

调理女性月经当首先中药，有利于帮助女性正常排卵，结合女性的临床表现：第一，肾虚型，肾在女性生殖中具有举足轻重的地位，肾虚则意味着女性生殖能力下降，不能正常排卵，也不能与精子正常结合，因此需要对肾脏进行调理。此类病人大多表现为月经不正常，月经周期较长，月经量较少，而且颜色发白，可能会同时出现头晕无力、腰酸背痛、性欲减退等现象。大多病人属于肾阳虚，应用医疗手段进行检测发现其存在着不排卵或排卵不规律等问题，治疗过程中应以补肾为主：中药配方为15克党参，9克白术，12克茯苓，15克当归，9克川芎，9克白芍，15克熟地，15克菟丝子，12克杜仲，15克紫河车，9克香附，6克甘草，6克肉桂[2]。应用上述方法有利于促进排卵。第二，肝郁型，血液在女性生殖能力方面占有较大比重，月经则主要表现为血，肝脏是滋生血液之地，如果肝气顺畅则有利于血液的正常流动。发生不孕的女性大多心情长期抑郁，存在着较为严重的精神压力，导致肝气凝聚而不顺畅，大多月经不正常，不利于受孕。大多此类女性月经不规律，经期腹痛，月经数量较少而且颜色暗红，月经期乳房肿痛，情绪不稳定，所以还需重视精神调养，以疏肝养气为主，中药配方为15克当归，10克柴胡，18克白芍，9克茯苓，9克枳壳，10克川芎，10克香附，9克白术，12克熟地，6克甘草[3]。第三，血瘀型。女性肝为先行，情绪抑郁则血液停滞，易出现血瘀等症状，导致精子卵子不能结合，主要表现为，月经量少，颜色暗黑，时有血块，经期腹痛，中药调理应以行气活血为主，中药配方为15克当归，9克川芎，9克元胡，8克小茴香，6克干姜，8克蒲黄，10克五灵脂，6克没药，6克肉桂，9克桃仁，6克甘草。第四，痰湿型，此类女性大多体型较胖，表现为月经不正常，头发稀少，白带增多，医学手段检测多为不排卵。中药调理应以化痰活血为主，配方为15克苍术，15克香附，15克茯苓，9克半夏，9克陈皮，15克当归，12克黄芪，9克桃仁并结合启宫丸共同治疗。

临床治疗中引入中药调理后仍不能排卵者可在继续应用中药治疗的基础上，增加克罗米酚进行治疗，月经后第五天开始服用，每次50毫克，每天一次，五天为一疗程，一直到正常排卵为止，假如依然收不到较好效果，可增加数量到100毫克，同时结合恒频磁共振仪，每天二次，每次半小时。

针对输卵管不通的女性，可以在每次月经后第三天开始，引入输卵管通液术，间隔一天进行一次，将生理盐水20毫升加入庆大霉素8万单位，地塞米松10毫克，使用通液器液入女性宫腔。假如确定女性存在伞端闭锁的情况可引入造口术。

在明确病人实际病情后可以应用相应的治疗方法，如子宫后移者可手动将子宫复位，或要求夫妻同房时将臀部抬高，存在宫颈糜烂现象的可使用外用药物进行治疗，针对卵巢囊的病人可引入剔除术进行治疗。

2 结 果

经过一年时间的治疗后，32人成功怀孕，收到了较好的治疗效果。

3 讨 论

3.1 月经调理较为重要

大多女性不孕的原因属于月经不调，因此首先要调理女性月经，治疗女性不孕重点是调经，在临床治疗过程中，发现只要女性月经正常则排卵正常。

3.2 输卵管问题

对于女性来说还需关注输卵管不通的问题，对于已婚女性来说，即使短期内不想怀孕也要认识到手术感染极有可能导致输卵管不通，因此要提前做好预防工作。这是由于输卵管一旦阻塞，要想治疗成功则面临着大量困难。

3.3 减少夫妻生活

中医认为，男女节欲有利于精子成熟，帮助女性顺利怀孕，在女性排卵期进行夫妻生活则加大了怀孕的可能性，所以夫妻生活要选择合理的时间。

当前出现了较为先进的辅助生育技术，但由于操作过于复杂，必须要在特定条件下才能进行，而且不具有较高的怀孕率，需要病人支出大量费用，对于普通家庭来说难以接受，所以应用中西医相结合的方法治疗女性不孕症具有非常重要的作用。