夏志宽

冬日里天天往脸上涂抹护肤霜的你，是否也把这份关爱给了你的手？

常言道：手是人的第二张脸。但事实上，不少人都在忽视手部保养的重要性。我们的双手每天需要做很多事，接触各种各样的物质，尤其是那些经常做洗刷类家务的人，很可能产生手部的不适。如果有一天你突然发现自己的手部皮肤变得干燥粗糙，出现了透明小水疱、红斑、皲裂、瘙痒等症状，别再奇怪，这种情况大多是因为得了“主妇手”。

气候和洗涤剂导致“主妇手”

“主妇手”是一种常见的手部皮膚病，学名叫“原发性刺激性接触性皮炎”。由于它反复发作可以表现为慢性湿疹样改变，但与湿疹并不相同。这种皮肤病在临床上主要表现为手部干燥、脱皮并伴有泛红、瘙痒，甚至透明小水疱、皲裂等症状。主要好发于手腕以下部位，如手掌、指端（包括指腹、指背）等处。

“主妇手”的罪魁祸首有两个，分别是气候和洗涤剂。因此“主妇手”的症状通常是在夏季减轻，秋冬季加重。其原因是秋冬季节气候寒冷干燥，加上手部皮肤汗腺和皮脂腺的分泌均减少，从而导致皮肤表面正常皮脂膜变薄，皮肤屏障受损，使皮肤中的水分丢失，引起干燥、皲裂等症状，手部皮肤对外来刺激物的防护能力也会减弱。此时，如果手再去接触洗涤剂等刺激物就会引起相应的症状。

“主妇手”患者的双手通常都有长时间接触水和消毒液、洗涤剂等刺激性致敏物质的经历。因此，发病人群主要是经常操持家务的人，医务工作者、美容美发师、汽修工人、厨师等也是此病的高发人群。市面上不少洗洁精、洗涤剂号称“纯天然”“温和不伤手”，然而仔细看就会发现其原料含有“烷基苯磺酸钠”，该化学成分对皮肤脱脂能力较强，刺激性较大。因此，皮肤容易过敏的人群和过往有“主妇手”病史的患者在选购清洁产品时，应尽量避免选择含有这种成分的产品。

三分靠治七分靠养

门诊中，常有患者询问如何根治“主妇手”？我只能说，最好每天什么家务都别做，什么东西都别碰，保护好双手就能根治。每次这般说完，我和患者都会不约而同地摇头笑笑。因为大家都知道，完全把手保护起来是不可能的。冰冻三尺，非一日之寒。慢性“主妇手”的形成经年累月，而且很容易复发，要短期治愈绝非易事，必须做好打持久战的准备。所以，“主妇手”的治疗原则是：三分靠治疗，七分靠保养。

治疗

1.外用药物。无渗液的情况下可选用氧化锌软膏或糖皮质激素类药膏，如复方氟米松乳膏、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等进行涂抹治疗（需注意尽量避免长时间外用或短期大面积外用糖皮质激素类药膏）；急性期有渗液时，可用3%的硼酸溶液进行湿敷，药店有售。

2.内用药物。主要起抗炎、止痒的作用，根据病情可在医生指导下口服抗组胺药物来缓解症状，如常用的盐酸西替利嗪、氯雷他定等，如有继发感染者需加用抗生素。

保养

1.日常不要频繁洗手，洗手时需使用温水，避免水温过热或过凉。

2.使用配方温和的中性清洁类产品，避免使用碱性清洁类产品。

3.干家务时使用带棉内衬的防护手套，避免用手直接接触水、洗涤剂、消毒剂等，使用手套的时间不宜连续超过20分钟，时间太长容易导致皮肤出汗增多并加重“主妇手”症状。

4.每次洗手擦干后即刻使用润肤剂，最好是霜剂或软膏，如维生素E乳膏、尿素软膏、硅油乳膏等，日常也可频繁使用（每2～3小时涂抹1次）以保持皮肤湿润。

最后提醒大家：出现瘙痒症状时，千万不要用力抓挠，这样做往往会加重病情。“主妇手”的小水疱实际上是接触刺激物后皮肤出现的一种炎症反应，如果反复搔抓刺激致水疱破溃，会引起原有炎症反应的扩散、加重，水疱就会越来越多。同时由于皮肤屏障功能的破坏，对刺激物会更加敏感，也更容易继发细菌、病毒等感染，使病情进一步加重。

有些人认为，“主妇手”是因为体内湿气重。其实它的诱因非常明确，主要是接触刺激，一旦去除诱因就可缓解或自愈，与体内湿气重无关。如需诊治，应到正规医院皮肤科就诊，在医生指导下用药。

（摘自《北京日报》）