胡继宏 张 艳 吴建军 李金娟 陈 丽 靳利梅 邢 新 郑贵森

（甘肃中医药大学公共卫生学院，甘肃 兰州 730000）

预防医学是现代医学的重要组成部分，具有科学性、实践性、群体性、综合性和独特性等特点［1］。预防医学人才不仅要具有扎实的专业理论知识，更应具有良好的实验技能和现代科研创新能力［2］。2005年卫生部举办的“公共卫生教育论坛”指出目前我国公共卫生教育存在以下问题：人才培养模式与社会需求矛盾，理论与实践脱节；知识结构单一、教学内容陈旧等。随着我国全面改革开放的深入发展，21世纪人群疾病谱和死因谱的变化及人民生活水平的提高和全国医疗卫生体制的改革及卫生防病机构的改革，“一带一路”策略为预防医学专业的人才培养提出了新的要求，我们要敢于面对新形势的挑战，采取相应措施，在人才培养计划、课程体系、教学内容和教学方法等方面均应作出相应的调整。

甘肃中医药大学是我省唯一为本地培养预防医学专业人才的高校。2011年我院预防医学专业成立，年轻专业的成长需要时间，但是社会对预防医学专业人才的需求十分迫切。我们如何在短时间内培养出具备科研和实践能力均较强的预防医学专业本科人才？是摸着石头过河，还是照搬别人的经验，还是根据自我特点形成特色的培养模式？这一系列的问题，需要我们选择。为此，我们预采用多种方法结合，提高我院预防医学专业本科的科研和实践的综合素质。

1 本科生导师制

本科生导师制源于14世纪的牛津大学，被认为是最有成效的大学制度之一，几百年了得到推崇且取得丰硕成果。中山大学公共卫生学院借鉴牛津大学的经验进行了 5年的本科生导师制的实践，结果表明本科生导师制对于预防医学专业学生素质及创新能力培养具有积极效果［3］。本科生导师制本科生导师制是加强本科生培养、促进本科生素质教育和创造性人才培养的有效举措。在实行班级制和年级辅导员制的同时，聘请有经验的教师在师生双向选择的前提下担任本科生指导教师的制度。导师们对学生进行思想引导、专业辅导、生活指导、心理疏导，帮助学生根据自己的各项特点制定成才计划，采取个别辅导的方式促使学生全面快速成长。有利于及时解决学生存在的问题，并使学校、教师、学生及导师多方受益［4］。因此，在医学院校实行本科生导师制是医学高等教育的客观形势发展需要［5］。

2 实践课程的系统化和实践基地建设

预防医学是一门实用性很强的学科，具有一定的理论体系，既要求学生掌握科学的思维与创新方法，尽快地发现和解决实际问题。预防医学专业实验教学的质量和效果直接影响高等教育，一方面要培养具有发明创新能力的研究人才，另一方面也要培养具有较高素质的建设人才，预防医学专业教育更是如此［6］。随着 2002—2003年SARS疫情的肆虐、2005年禽流感事件、2008年5月12日汶川大地震、2009年甲 H1N1流感的全球警报等等事件，使人们逐渐认识到预防医学的重要性。预防医学越来越多地出现在社会卫生服务领域，同时社会与工作实践对预防医学专业人员的现场工作技能提出越来越高的要求。预防医学专业学生是我国承担公共卫生任务的疾病预防控制、卫生监督、职业病防治、环境保护等机构的后备军，从卫生部发布的《疾病预防控制中心工作规范》和《卫生监督手册》内容，用人单位反馈意见，以及公共卫生职业医师资格考试必考实践技能内容，都反映了对预防医学专业学生现场实践技能的强烈需求［7-8］。

从各级疾病控制中心反馈的信息，及对毕业生到用人单位后的追踪调查，均表明，高校培养的预防医学专业毕业生，从事现场调查工作和处理突发公共卫生实践的能力普遍较差或缺乏，急需改进预防医学专业人才的培养模式，加强预防医学专业学生社会实践能力的训练和培养［9］。

现场实习是预防医学专业教育教学过程中一个重要的教学环节，也是实现本科教育培养目标要求的一个重要阶段。通过现场实习，可使学生能初步了解预防医学专业的工作方法、工作内容及工作特点，巩固课堂理论教学的基本知识，扩大学生知识面，使学生能将所学知识和基本技能综合运用于现场实际；培养学生良好的工作作风和严谨求实的科学态度；培养学生高度的工作责任心，提高他们发现问题、分析问题和解决问题的能力。因此，预防医学专业现场实习基地建设对于预防医学人才的培养起着非常重要的作用［10］，为此，首都医科大学发挥各家优势，采取联合办学模式，分别与北京市CDC、卫生监督所共同承担儿童少年卫生学、营养与食品卫生学、环境卫生学、流行病学、劳动卫生学等专业课程的教学模式，取得良好效果［11］。蚌埠医学院通过专业实习基地建设和实践教学改革，发现可以明显提高学生的科研能力和实践能力［12］。

预防医学由实践性很强的多门应用学科组成，而我国的预防医学专业的人才培养模式沿袭了前苏联和美国的模式，预防医学专业课程的教学只有1年的时间，如此短的专业课程教学时间，对教师的要求更加严格。为了更加合理的配置和利用教学资源，做到资源共享，有必要打破实验项目的学科界限，重新整合，统筹安排，最大限度的发挥现有的实验设备优势，可以将预防医学专业所属6个学科的实验室组建成系直属“预防医学实验中心”，这已经在很多学校进行了改革尝试，并且取得了很好的教学效果［11-13］。

3 多种教学方法的改革和尝试

预防医学由多种课程组合，不同的课程其内容、特点均不同，有必要根据各自的情况选择多种教学方法结合。案例式教学是目前最普遍的教学方法，通过举例，帮助学生理解。我们于2010年在预防医学课程的教学中也采用了案例式教学，取得了较好的教学效果。学生自主教学模式是“以学生为中心”基于学生行为施与引导的授课模式。并不是教师把课堂完全交给学生，而是在教学过程中创设一种“学生讲台”的情境或途径，使学生在学科学习中选择并确定学习的内容，并自己动手收集、分析、判断大量的信息材料，进行积极的探索、发现和体验的一种教学模式［14］。在教学活动中，采用让学生参与教学活动的设计和尝试，可创造一种新鲜、轻松、活泼的教学气氛，有利于教师与学生、学生与学生之间的互相沟通，在轻松的气氛中拓宽思维，掌握知识［15］。学生走上讲台自主授课就是一个培养创造性思维和增强自学能力的过程。《教育部关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》中明确指出，要创造条件，组织学生积极参与科学研究，推进创新实验和实践，提高学生创新精神和创新能力［15］。设立学生业余科研、学生暑假科研、学生专题科研和学生科技创新基金，激励学生进入重点学科、重点实验室、重点科研平台中的骨干实验室，充分利用研究型大学优势学科和高端、优质科研资源，面向学科前沿和热点科学问题，开展系统的科研训练和比较深入的科学研究［16］。根据预防医学专业课程体系的特点，在教学中分别选择部分内容实施以案例为中心的教学法、逻辑推理法、比较法等，建立引导式、互动式教学模式，以启迪他们的创造性思维，激发其创新的内在动力，从而达到“以教导学，以学促教，教学相长”的目的。

4 加强毕业课题的质量控制

毕业设计是预防医学专业教学过程中重要的实践环节，撰写毕业论文是对学生综合素质与科研能力的全面检验，其完成过程是学生在掌握本理论、基本知识和基本技能基础上，综合运用知识的过程［17］。毕业设计是对学生在校期间所学理论知识和专业知识进行综合训练和实际运用的全面考核，是体现教学水平和培养学生创新能力的一种有效方法，是实践教学的重要环节。毕业设计的基本目的是培养学生综合运用所学的知识和技能，分析与解决实际问题，在实践中实现知识与能力的深化与升华。培养学生勇于探索的创新精神、严肃认真的科学态度和严谨求实的工作作风。要求学生基本掌握科研选题、文献检索、课题设计、资料收集、数据处理、统计软件应用、论文撰写与答辩等方法与能力［18］。目前，我国高等医学院校中基本上对预防医学专业人才都实行了毕业设计这一环节，为了提高学生的综合素质，我们有必要对我院预防医学本科实行毕业设计，并且严把质量关。

综上所述，通过初入学的本科生导师制、专业课程的实践化教学和毕业专项课题设计等环节，应该有助于预防医学专业学生综合素质的培养。