王俊兰

癌因性疲乏(CRF)主要指的是癌症患者出现的持续性劳累情况，会对机体正常功能造成干扰，其发生、发展与癌症或癌症治疗有关。临床实践和学者研究发现，相比于其它恶性肿瘤患者，乳腺癌患者实施改良根治术后癌因性疲乏程度更为严重，患者表现出的疲乏程度更高，会严重降低患者术后生活质量和整体治疗效果[1]。就目前而言，临床尚未提出CRF的针对性治疗方案，而中医辨证施治则取得了显著性成效，在此基础上配合护理干预，可有效缓解患者疲乏感，改善生存质量和预后[2，3]。本文选取2016年4月—2018年2月在本院实施改良根治术的80例乳腺癌患者进行分组研究，现作以下详细报告。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年4月—2018年2月在本院实施改良根治术的80例乳腺癌患者进行分组研究，按照单双号法分为对照组和试验组，每组中的患者为40例。对照组患者年龄分布：40～67岁，平均年龄(56.2±5.6)岁；其中Ⅰ期26例，Ⅱ期14例。试验组患者年龄分布：41～68岁，平均年龄(57.3±5.8)岁；其中Ⅰ期27例，Ⅱ期13例。对2组一般资料展开比较，组间未出现统计学差异(P>0.05)，具有对比性。

1.2方法对照组实施护理干预，主要内容包括心理护理、音乐疗法以及疾病知识宣教指导、饮食调整、穴位按摩、切口干预和功能康复锻炼等。试验组在对照组基础上给予补中益气汤干预治疗，药方组成：芡实、白术、枸杞子、当归、生姜各9 g，黄芪、党参各15 g，大枣5枚。加清水500 ml后以武火将其煮沸再以文火进行煎煮，共煎2次后取汁300 ml，充分混匀后指导患者早晚餐后服药，1剂/d，150 ml/次，用药时间为3周。

1.3观察指标通过BFI-C量表对2组患者的疲乏程度进行评估，主要包括2个方面9个条目，即综合疲劳影响(共计6个条目)、综合疲劳程度(共计3个条目)，通过线段评分法进行评定，分值介于0～10分，其中0分代表无，10分代表最严重[4]。并采用PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)对2组干预前及干预3周后的睡眠情况进行评定，得分越低说明睡眠质量越好[5]。

2 结果

2.12组患者干预前后BFI-C量比较干预前对照组与试验组的综合疲劳程度评分、综合疲劳影响评分展开比较，组间差异不明显(P>0.05)；干预后组间展开比较，试验组均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组患者干预前后BFI-C量表评分比较 (例，

2.22组患者干预前后睡眠质量比较2组干预3周后的睡眠质量评分均显著低于干预前，且组间予以比较，试验组低于对照组，2组存在统计学差异(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者干预前后睡眠质量评分比较 (例，

3 讨论

癌因性疲乏是多种因素共同作用导致的，当前尚未明确其发病机制。乳腺癌患者实施手术治疗后极易发生癌因性疲乏，其与躯体因素、治疗因素以及心理因素、社会因素等存在直接性关系，其中的躯体因素主要包括切口愈合不良、伤口感染、营养失衡、贫血、睡眠质量不佳等。尽管临床方面对CRF认知越来越多，但并未将其作为优先考虑的治疗要点，再加上本病的病理生理机制还不是十分清楚，故科学有效的药物干预体系还未建立起来。

中医学认为大多数患者伴随邪毒内积，正气亏虚的现象，脏腑功能处于失调状态，手术治疗和术后综合治疗的影响下，机体元阴损耗明显加重，气血精液严重亏损，脾胃功能无法正常施展，表现出疲乏、气短、自汗等诸多症状[6]。癌因性疲乏在中医学中属于“疲劳”范畴，其主要包括阴阳失衡、血瘀、气虚等不同证型，其中最为常见的证型为气虚。脾气虚弱是导致乳腺癌患者术后癌因性疲乏的病理机制所在，脾虚生化气血就会受到影响，加重血虚，手术会加重脾肾损伤，因此治疗时应遵循扶正补虚、补益气血的基本原则。补中益气汤中的君药为人参，其具有补元气的功效；白术、黄芪的主要功效在于补气健脾；当归具有良好的补血活血功效，促进精气阴血自生，促使君药疗效显著增强；诸药合用可发挥较好的健脾补气的作用，有效缓解和改善癌因性疲乏，并且补中益气汤可起到较强的解毒功效，对机体免疫力进行改善，使术后治疗效果显著增强，加快病情康复。在此治疗基础上联合护理干预，通过穴位按摩、心理护理、功能康复锻炼等，对癌因性疲乏的病因进行纠正；通过音乐疗法等对患者焦虑症状进行改善，缓解疼痛程度，改善患者负性情绪，提高其睡眠质量；通过饮食调节对患者营养状况进行改善，以免出现营养不良的情况[7]。本组研究结果如下：经过3周干预后，试验组综合疲劳程度评分、综合疲劳影响评分、睡眠质量评分均显著低于对照组，组间表现出的差异具有统计学意义(P<0.05)。提示补中益气汤联合护理干预可显著提高临床疗效，缓解患者临床症状，控制病情发展，进一步提高患者术后生活质量和预后。

综合上述分析，补中益气汤联合护理干预有利于显著减轻乳腺癌患者术后癌因性疲乏症状，改善睡眠质量，值得广泛应用于临床。