张昌文 张湛金

膝关节骨关节炎，简称膝骨关节炎，是一种临床常见的骨科疾病，临床表现主为膝关节疼痛、功能受限等，多发于中年之后，且发生率随年龄的增长而不断升高，是引起老年群体关节疼痛与致残的重要因素[1]。伴随人口老龄化的不断加剧，现全球膝骨关节炎的发生率正不断上升，严重影响人们的身心健康，降低了人们的生活质量。本案对我院于2017年5月—2018年5月所收治的膝关节骨关节炎患者分别行常规西医治疗与中药治疗，并比较了2种治疗方法的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本案患者106例，均为我院于于2017年5月—2018年5月所收治的经X线检查确诊的膝关节骨关节炎患者，依治疗方法不同将患者分为对照组和研究组，每组53例。对照组男31例，女22例；年龄42～78岁，平均(62.4±3.6)岁；病程0.5～7年，平均(4.2±1.1)年。研究组男30例，女23例；年龄42～76岁，平均(61.7±3.5)岁；病程0.5～8年，平均(4.3±1.0)年。2组患者一般资料比较无明显差异，不具统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入与排除标准所有患者与美国风湿病学会1986年所修订的膝关节骨关节炎的相关诊断标准相符，并知情同意。排除存在严重心、脑、肾等脏器疾病、其他膝关节病变、精神障碍等患者。

1.3方法对照组采取常规的西医治疗法，温水送服布洛芬缓释胶囊(生产商：中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089，规格：0.3 g)，每日2次，每次1粒，连服2周。对研究组患者行中药治疗，组方：五灵脂、独活各22 g，赤芍、红花各20 g，桂枝、生栀子、桃仁各24 g，牛膝28 g，威灵仙、当归各30 g。姜黄、防风各26 g，宽筋藤58 g，大黄、刘寄奴各32 g，将所有药材研磨成粉，使用时加适当水煮，并添加少许醋调制成糊状装于纱布袋内，趁热敷于患处。每日更换1次，连续使用2周。

1.4观察指标与评判标准于治疗前后分别利用视觉模拟评分法(VAS)对患者骨关节疼痛程度进行评估，总分100分，得分越高表明疼痛程度越严重；比较2组患者临床疗效及不良反应的发生率。患者临床疗效评判标准：显效：临床症状均消失，骨关节活动恢复正常；有效：临床症状及骨关节活动功能明显改善；无效：患者临床症状及骨关节活动功能无变化甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.12组患者治疗前后的疼痛情况比较2组患者治疗前的VAS评分比较不存在显著差异(P>0.05)，研究组患者治疗后VAS评分较治疗前明显下降，且低于对照组治疗后评分，组间比较存在明显差异，具统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数治疗前治疗后对照组5378.03±6.1254.62±5.01研究组5378.46±6.0441.78±4.95t值0.0264.263P值>0.05<0.05

2.22组患者临床疗效比较研究组患者临床治疗总有效率为90.57%，对照组患者的临床治疗总有效率为73.58%，观察组较对照组明显更高，差异具统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.32组患者不良反应的发生情况研究组4例发生不良反应，其中胃部不适3例，口干1例，不良反应的发生率为7.55%；对照组18例发生不良反应，其中消化道反应15例，轻度水肿2例，头晕1例，不良反应的发生率为33.96%，所有患者经对症处理后均完成治疗。研究组患者不良反应的发生率明显低于对照组，组间比较存在显著差异，具统计学意义(χ2=13.614;P<0.05)。

3 讨论

膝关节骨关节炎虽不会直接引发残疾，但给患者带来的疼痛较为严重，严重影响患者正常生活[2]。再者，此病多发于中老年人，此年龄阶段的患者多数合并存在其他基础性疾病，尤其是老年患者，通常合并存在高血压、高血糖等，而中年患者需开展体力劳动，致患者病情加重[3]。传统治疗膝关节骨关节炎多采取西医治疗法，主要是给予患者止痛类药物，此方法虽可达到快速消炎、止痛的效果，但疗效的稳定性较差，若停服药物则极易复发，部分患者甚至还会出现病情加重的情况[4]。另外，长期服用止痛药还会引发其他不良并发症，影响患者身心健康。

膝关节骨关节炎属于中医“痹证”范畴。中医对于膝关节骨关节炎有相当的认识，在《黄帝内经》当中就已系统论述了膝关节骨关节炎的病因、病机、证候分类与预后等[5]，后伴随中医的不断发展，中医对于此病的认识也不断加深，结合现代医学对骨关节炎的认识，中医提出了骨关节炎的病机特征。从中医学的角度来看，此病主因肝肾精血不足、气血亏损，再加上外邪入侵，或患者负重过大，从而引起血气阻滞，进而引发关节疼痛或功能障碍。相关研究指出，中药治疗膝关节骨关节炎旨在以本固源，其起效虽然较慢，但疗效的稳定性较好，更有利降低患者骨关节疼痛程度及骨关节功能的恢复[6]。

中药治疗膝关节骨关节炎的最大特征在于局部用药，其有利于药效的集中发挥，且给药方式相对简便，治疗成本较低，患者更易接受。另外，中药治疗主采取外敷形式，将药物进行加热后既有利药效的发挥，同时又有利患者皮肤黏膜的充血扩张，使中药中的有效成分能渗透至关节组织当中，两者协同作用，可加快局部血液循环，缓解静脉瘀滞，使骨压力下降，有利关节积液的吸收，缓解患者临床疼痛、肿胀等症状，从而改善患者骨关节功能。

本案将我院所收治的106例膝关节骨关节炎患者分为2组，分别行常规西医治疗与中药治疗，其中西医治疗主要给予患者布洛芬缓释胶囊口服；中药治疗组方当中包含五灵脂、独活、赤芍、红花、桂枝、生栀子、桃仁、牛膝、威灵仙、当归、姜黄、防风、宽筋藤、大黄、刘寄奴等药材，其中五灵脂、牛膝、威灵仙、防风等可起到祛除风湿、活血止痛的效果；宽筋藤有利舒筋通络，同时具祛除风邪的功效；红花、刘寄奴具活血散瘀功效；赤芍、桃仁有利于通血气；姜黄可祛湿；当归有利于补气。诸药合用，可起到良好的祛湿止痛、舒通筋络、活血散瘀等功效。研究结果显示，2组患者治疗前VAS评分比较无明显差异(P>0.05))，研究组患者经治疗后的VAS评分为(41.78±4.95)分，较对照组的(54.62±5.01)分明显更低(P<0.05))，此研究结果与杨利等[7]的研究结果[(42.65±4.92)分vs(53.68±5.02)分]基本一致，此提示对膝关节骨关节炎行中药治疗可有效缓解患者关节疼痛程度，且其效果较常规西医治疗更佳。研究组患者临床疗效达90.75%，明显高于对照组的73.58%，此研究结果与孙哲[8]的研究结果(90.7%vs74.4%)基本一致，提示中药治疗膝关节骨关节炎的临床疗效更好。另外，本案研究结果还显示，研究组患者不良反应的发生率为7.55%，较对照组的33.96%明显更低(P<0.05)，提示中药治疗不易产生不良反应，具较高安全性。

综上所述，相比于常规西医治疗，中药治疗膝关节骨关节炎的临床疗效更佳，可有效减轻患者关节疼痛，且不良反应的发生较少，安全性较高，值得在临床治疗当中广泛推广应用。