闫春花

小儿腹泻病属于儿科的多发病与常见病，属2岁及以下低龄小儿较为多发，具有季节性特点，多发季为夏季和秋季，主要诱发因素有病毒与细菌感染、药物、寄生虫以及喂养方法错误等，临床症状主要有腹泻、恶心呕吐、高热以及脱水等表现，会对小儿的身体健康与生长发育造成较大影响。小儿腹泻病在中医理论中被称为“泄泻”，认为是因小儿消化功能尚未成熟而导致脾胃功能失调而发病[1]。本次研究的主要目的是探讨小儿腹泻病的中医护理和施行效果，对我院儿科94例小儿腹泻病患儿进行研究，通过对2组患儿施行不同护理措施后，来对2组患儿的护理效果进行整理分析，现总结研究内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料把我院94例小儿腹泻病患儿作为本次研究对象，纳入时间为2017年2月—2018年2月，按护理方法的差异分组，研究组与对照组各有47例患儿。对照组47例患儿中，男患儿22例，女患儿25例；患儿年龄最小4个月，最大4岁，平均年龄(2.4±0.7)岁；患儿的体质量4～13 kg，平均(6.62±0.61)kg；发病的时间最短是2 d，最长是10 d，平均(5.63±0.36) d；家长的文化程度文盲2例，小学文化有10例，初中文化15例，中专6例，大专4例，高中7例，大学3例。研究组47例患儿中，男患儿24例，女患儿23例；患儿年龄最小5个月，最大4岁，平均年龄(2.6±0.6)岁。患儿的体重4～13 kg，平均(6.62±0.61)kg；发病的时间最短是2 d，最长是10 d，平均(5.63±0.36) d；家长的文化程度文盲2例，小学文化有10例，初中文化15例，中专6例，大专4例，高中7例，大学3例。2组患儿一般资料相比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组患儿接受儿科常规护理，主要是监测患儿病情、饮食指导、腹泻次数与性状的观察、保温措施以及加强消毒与隔离等基础护理措施。1)一般护理：严格的消毒隔离系统，避免交叉感染，严格执行消毒隔离是切断本病感染途径的关键。对于感染严重的儿童，最好使用一次性尿布，并在使用后将其烧掉；医务人员应在与儿童接触前后仔细洗手，以防止交叉感染。严格的床边隔离，每个床使用洗脸盆和擦桌布。使用后，将其浸泡在0.2%过氧乙酸中并煮沸。每个房间每天都应该用“84”消毒剂擦拭。2)对症护理：发烧期间的护理：当体温过高时，应给予宽松的衣服，头枕冰袋，温水擦浴等物理降温措施，必要时给药冷却，鼓励孩子多喝水，为孩子擦汗，及时换衣服。防止感冒。皮肤护理：由于儿童粪便频繁，容易发生红臀或尿布疹。因此，婴儿应使用强力吸水性，柔软的布或纸尿布，以避免使用不透气的塑料布或毯子。在每次排便后，尿布可以用温水洗涤和干燥。局部皮肤发红可涂5%柠檬酸盐软膏或40%氧化锌油，按摩一段时间，以促进局部血液循环。口腔护理：由于婴幼儿的口腔黏膜很脆弱，特别是在身体抵抗力低下且使用大量抗生素后，细菌更容易在口腔中滋生。因此，口腔应保持清洁，呕吐的儿童应多喝碳酸钠，以防止鹅口疮；如果有鹅口疮，可以使用制霉菌素。3)病情观察：监测生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压和意识的变化，及时向医生报告异常情况。观察排尿和排便：儿童肾功能不健全，体内水电解质平衡能力差。尿液是患儿的主要观测项，尿量是补液的主要依据之一。时间和尿量可以直接观察患儿是否脱水和脱水程度。记录尿量时，我们用干尿布称重，然后称量尿布，以便严格控制进出的液体量。观察粪便的数量、颜色、气味、性状和数量，并及时送去检查。收集标本时，注意收集黏液脓液和血液，并制作动态记录，为输液的治疗和开发提供可靠的依据。记录进出的液体量：记录24 h内的液体摄入量，包括静脉输液量，口服液量和食物中的含水量;液体输出包括尿量，呕吐和呕吐量以及粪便中水分的流失。4)静脉输液的护理：输液前，要充分了解患儿的病情，熟悉常用解决方案的组成，功能和准备，严格执行无菌操作和检查系统，说明其目的和意义。给予家庭补液，以获得合作，为不合作者妥善束缚或服用镇静剂。注意观察输液：对患儿的输液速度予以严格把控，每分钟滴速以小时来评估，以免输液速度过慢或者过快，观察输液是否顺畅，是否有针头堵塞、脱落，局部发红与否等。发现问题并及时处理；观察脱水：注意孩子的意识状态，是否有口渴，皮肤和黏膜干燥，眼窝度和前髁凹陷。5)健康教育：当孩子入院时，对家长介绍入院说明，病房环境和消毒隔离系统，解释孩子腹泻的原因，潜在的并发症，相关的治疗措施和预后等，以及引导父母妥善处理受污染的衣物和尿布。向家人解释调整饮食对腹泻和脱水儿童的重要性。除严重呕吐需禁饮食4～6 h。研究组患儿在接受儿科常规护理的基础上应用中医辨证分型护理，具体护理措施有：1)湿热泻中医护理：给予禁食护理，遵医嘱告知患儿家属为其准备冬瓜水与藕汁，嘱咐家属应保证清淡流质饮食，在温凉状态下用餐，依据多餐少食的原则，避免进食辛辣、生冷等刺激性食物；选择退热1号方中药灌肠的方法来辅助退热，告知患儿家属在每次排便后都应即刻用温水清理臀周皮肤，再抹上植物油来防止湿疹的发生，维持臀周皮肤的卫生与干燥；通过图画或游戏等方法来与患儿进行沟通，以此安抚患儿情绪。2)寒湿泻中医护理：护理人员应加强对患儿大便性状的观察，注意患儿机体表现变化，注意机体保暖护理，维持病室通风透气，夜晚入睡后患儿的裸露皮肤要遮盖好，防止受到冷风直吹；护理人员指导家属为患儿喂食姜茶，每天用红外线灯照射腹部，对患儿的风池穴和龟尾穴等穴位进行推拿护理。3)伤食泻中医护理：密切监护患儿腹痛症状，给予禁食护理，当患儿腹泻情况改善后按医嘱为患儿应用药物冲剂，观察排泄物情况，从患儿家属那掌握患儿腹泻前饮食情况，应用合适的消食剂，主要是麦芽水或山楂水等，治疗后期能为患儿喂食稀粥和苹果等；晚间护理人员必须密切注意患儿表现症状，嘱咐家属白天应多与患儿互动来减少白天睡眠，以此养成合理、规律的作息。

1.3评价指标观察并比较2组患儿的退热时间、止泻时间、止吐时间以及护理效果。护理效果主要分为显效、有效以及无效3个标准，显效：患儿发热、腹泻以及呕吐等临床症状完全消失且大便在48 h内转为正常；有效：患儿临床症状明显改善且大便在48～72 h内转为正常；无效：患儿临床症状与大便状态缓解程度均未满足以上标准。

2 结果

2.12组患儿临床症状改善时间对比对比2组患儿的退热时间、止泻时间、止吐时间有显著差异(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿临床症状改善时间对比 (例，

2.22组患儿护理效果对比研究组护理总有效率是95.7%，对照组护理总有效率是78.7%，2组比较，研究组护理效果要显著好于对照组(χ2=6.114，P=0.013)。见表2。

表2 2组患儿的护理效果对比 (例，%)

3 讨论

小儿腹泻在儿科中较为常见，是一种急性胃肠功能紊乱疾病，主要表现为呕吐和腹泻，出现大便次数增多和性状改变，可能导致儿童电解质紊乱，酸中毒和脱水。对于腹泻患儿，不仅需要立即治疗，有效的护理干预也很重要。目前，常规治疗是根据儿童的情况针对性治疗，对症治疗，但效果较差，而且儿童恢复健康的时间较长。研究显示，小儿腹泻夏季和秋季发病季节较高，0.5～2岁儿童的发病率最高。在严重的情况下，小儿腹泻后，水、电解质和酸碱平衡紊乱，这是儿童营养不良和生长发育障碍的主要原因之一。因此，对儿童腹泻的护理和健康教育尤为重要。

儿童腹泻的因素很多，主要是身体素质，消化功能障碍和感染。患者的主要临床表现是电解质紊乱，稀便和大便次数增多。如果不及时处理，将导致严重的水和电解质不平衡。严重的会威胁他们的生命。因此，腹泻患儿需要有效的治疗和护理措施，对患者的疾病康复有很大的影响。小儿腹泻主要是由腹泻引起的。它是由多种病原体和多种元素引起的疾病，是中国婴幼儿的常见疾病之一。若未能给予及时和有效治疗，会严重影响小儿的生长健康发育，较易使小儿发生营养不良。降低儿童抵御其他疾病的能力，影响生长发育。病因治疗和对症治疗是治疗儿童腹泻的原则。调整饮食以改善胃肠功能、阻止腹泻、纠正脱水和抗感染是治疗儿童腹泻的关键。

小儿腹泻的临床症状主要表现为大便性状变化和大便次数增加等，临床通常是应用药物治疗该疾病，而在患儿治疗期间重视临床护理干预是保证患儿有效治疗效果的前提[2]。儿科常规护理重视的是患儿的用药指导以及用药督促等护理干预，只能实现基本的护理效果，而无法发挥辅助治疗的作用，对促进疾病预后的作用一般[3]。中医护理更加重视护理的统一性，秉承“辨证施护与望闻问切”的中医护理原则，通过和患儿基本资料结合，分析出患儿腹泻病的中医分型情况，再依据患儿分型情况施行对因性护理措施，能够达到辨证施护的护理效果，而且还能有效满足患者需求，发挥辅助治疗的效果，以此改善护理质量[4]。此次研究发现，通过选取我院儿科的94例腹泻病患儿作为研究对象，并将其按不同护理措施分为2组予以研究，行中医护理的研究组的护理效果要明显好于行常规护理的对照组，研究结果显示研究组护理有效率达到95.7%(45/47)，对照组护理有效率达到78.7%(37/47)，而同时研究组患儿的退热时间、止泻时间、止吐时间要明显比对照组短(P<0.05)。可见为腹泻病患儿实施中医护理具有显著效果，能够明显减少临床症状改善时间，值得推广[5]。施艳[3]的研究显示，中医护理在提高小儿腹泻治疗效果中的应用效果确切，护理后对照组患儿经治疗及护理干预后,治疗有效率为82.69%(43例),观察组患儿治疗效率为96.15%(50例),观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。对照组患儿住院用时为(4.58±0.59) d、观察组为(2.33±0.56) d;对照组患儿退热用时为(3.01±0.58) d,明显高于观察组(1.82±0.42) d;观察组患儿止泻用时(2.79±0.72) d,明显低于对照组(4.17±0.52) d(P<0.05)。可见科室为腹泻患儿提供中医护理干预,可有效提高患儿治疗有效率,缩短患儿住院时间，止泻及退热用时均较短。徐慧珊[4]的研究显示，中医护理在提高小儿腹泻病治疗效果中的应用效果肯定，显示中医组患儿取得的护理总有效率明显高于对照组,且中医组患儿的止泻时间、退热时间均短于对照组,2组对比差异显著,有统计学意义，可见对小儿腹泻采用中医护理,可加快止泻、提高治疗总有效率,适合临床应用和推广[6]。

总而言之，为小儿腹泻病患儿实施中医护理具有显著效果，能够明显减少临床症状改善时间，值得推广。