郭 琴

子宫肌瘤是一种临床常见病，多见于育龄期女性，贫血以及阴道不规则流血是患者主要的临床特征，对女性的生理、心理健康均造成了严重的不良影响，近年来，随着人们生活方式的不断开放，该病的发生率有了显著增加的迹象，现已引起临床的广泛关注，常规西医治疗效果一般，具有一定的局限性[1]。基于以上研究背景，本文为了分析桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果，特收集2015年11月—2017年11月本院收治的92例围绝经期子宫肌瘤患者，汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料收集本院收治的92例围绝经期子宫肌瘤患者，以2015年11月—2017年11月为研究时段，以入院顺序号的奇偶分组，分观察组、对照组，每组样本量46例。观察组年龄36～52岁，平均年龄为(44.3±6.7)岁；病程1～5年，平均病程为(3.4±1.9)年。对照组年龄38～51岁，平均年龄为(45.2±5.2)岁；病程2～5年，平均病程为(3.6±1.4)年。剔除合并其他妇科疾病、肝肾功能不全以及对本文涉及到的药物过敏的患者。2组基线资料不具统计学差异，P>0.05，具有优异的可比价值。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2诊断标准均满足《实用妇科学》中对子宫肌瘤的诊断标准，以及《中医妇科学》中对癥瘕的诊断标准，且均经诊刮病理检查确诊。

1.3纳入与排除标准纳入标准：1)均满足上述中西医诊断标准。2)自愿接受本次试验者。3)病人、家属均知情，并签署知情同意书。排除标准：1)合并肿瘤、心衰者。2)肝、肾功能不健全者。3)存在药物过敏史者。4)研究前接受过相关治疗者。5)临床资料不完整者。

1.4方法

1.4.1对照组予以米非司酮(国药准字H20113480 生产单位：广州朗圣药业有限公司，规格：25 mg×6片)，口服，每次12.5 mg。每日1次，疗程3个月。

1.4.2观察组米非司酮的用法用量与对照组一致，予以桂枝茯苓汤(药物剂量随症加减)：益母草30 g,莪术10 g,木香10 g,当归20 g,穿山甲6 g,川芎10 g,桃仁10 g,丹参30 g,牡丹皮20 g,赤芍10 g,桂枝10 g,茯苓15 g。每日1剂，水煎服，分2次服用，疗程3个月[2]。

1.5评价指标

1.5.1疗效标准遵循《中医病证诊断疗效标准》评定临床疗效，显效：贫血、阴道流血等症状基本消失，月经恢复正常，肌瘤基本消失；有效：贫血、阴道流血等症状可见显著好转，月经基本恢复正常，肌瘤缩小至少1/3；无效：贫血、阴道流血等症状、月经以及肌瘤大小变化不明显，甚可见加重迹象。(显效+有效)例数/总例数×100%=总有效率[3，4]。

1.5.2血清激素水平于治疗前以及治疗后3个月，抽取所有研究对象的空腹静脉血检测T(雄激素)、E2(雌激素)、P(孕酮)、LH(黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)。

1.5.3最大肌瘤体积包括2组治疗前后最大肌瘤体积。

2 结果

2.12组患者治疗效果对比观察组的治疗效果显著较对照组的高，2组分别是95.7%、73.9%，具统计学差异，P<0.05，见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.22组患者血清激素水平对比T、E2、P、LH、FSH指标治疗前2组不具统计学差异，P>0.05；治疗后观察组的血清激素水平较对照组的低，具统计学差异，P<0.05，见表2、表3。

表2 2组患者血清激素水平对比 (例，

表3 2组患者血清激素水平对比 (例，

2.32组患者最大肌瘤体积对比最大肌瘤体积：治疗前2组差异不具统计学意义，P>0.05；治疗后观察组的最大肌瘤体积较对照组的小，具统计学差异，P<0.05，见表4。

表4 2组患者最大肌瘤体积对比 (例，

3 讨论

当前临床对于子宫肌瘤的发病机制尚不明确，普遍认为该病的发生与激素水平有着极为密切的联系，过度、长期性的激素刺激，极易引发子宫肌瘤，其次过度负重活动、盆腔炎、口服避孕药等均会导致子宫肌瘤发生[5]。该病属于中医领域的“月经过多”“癥瘕”等范畴，中医认为该病主要是由于脏腑功能失调、正气不足、瘀血内停、湿热、痰热、血瘀、气滞所致，因此一般将子宫肌瘤分为痰湿型、血瘀型、气滞型3种，治疗原则主要以活血、化瘀、理气、消癥为主，不宜攻补兼施、攻攻补补，对于素体偏虚的患者，可适当的调整药物剂量，活血化瘀治疗时，不宜兼施补药，避免血行迟而助瘀[6]。

桂枝茯苓汤中桂枝可起到温通血脉的作用；茯苓具有渗利下行的功效；桃仁、赤芍、牡丹皮等具有活血化瘀功效，川芎具有活血行气的作用，莪术具有消积止痛、破血行气的作用，益母草以及丹参均是活血调经的良药；诸药配伍，协同作用，起到显著的活血化瘀、破血行气功效，在现代药理学研究中，该方药可有效调节患者免疫功能，发挥良好的抗肿瘤效果，有效缓解患者病情。本文研究显示：观察组的治疗效果显著较对照组的高，血清激素水平显著较对照组的低，最大肌瘤体积显著较对照组的小，具统计学差异，P<0.05。在付爱娟[1]的研究中，观察组、对照组的有效率分别是86.05%、69.77%，观察组的显著较高，P<0.05。与本文研究结果不谋而合，证实了桂枝茯苓汤联合米非司酮在围绝经期子宫肌瘤治疗中的可行性、有效性，在临床中具有较高的参考、借鉴价值。结合实践经验，认为病人在治疗期间，应保持经期卫生，禁止性生活，禁食刺激、冰冷、辛辣的食物，定期进行复查等。

综上所述，围绝经期子宫肌瘤患者应用桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗，瘤体明显缩小，且患者阴道流血症状可见显著好转，激素水平基本恢复正常，安全可靠，值得推广。