涂海洪 黎云霞

骨质疏松症属于全身性骨病，其引发因素较多，导致骨量低下，骨微结构受损，使骨脆性增加[1]。近年来，随着人口老龄化不断加剧，骨质疏松症的发病率也在逐年上升，使骨折等发生率也随之增加，对患者生活质量造成严重影响。西医药在骨质疏松症的治疗中虽然取得一定成效，但仍无法满足临床需求。随着中医学不断发展，中医药也逐渐应用到骨质疏松症的治疗中，并获得患者的广泛认可。本研究主要探讨补肾健脾通络汤治疗骨质疏松症的临床效果。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2017年3月—2018年3月本院收治的98例骨质疏松症患者，利用随机数字表法分为2组，各49例。对照组男28例，女21例；年龄45～73岁，平均(59.14±7.28)岁；病程1～9年，平均(4.83±1.17)年。观察组男29例，女20例；年龄46～72岁，平均(58.82±7.03)岁；病程1～8年，平均(4.95±0.96)年。2组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准:1)所有患者均符合《中国人骨质疏松症建议诊断标准》[2]中相关诊断标准；2)均符合《中医虚症辨证参考标准》[3]中相关诊断标准，主症包括腰膝酸软、腰酸背痛、疼痛位置固定，次症包括目眩、肢体麻木、难以持重、强直凝滞、挛缩抽筋，舌脉包括舌色呈现紫色或淡，脉细涩；3)骨密度检测结果为阳性；4)患者均签署知情同意书。排除标准：1)患者属继发性骨质疏松；2)近期接受其他相关治疗；3)精神障碍者。

1.3方法对照组采用益肾健骨片(云南希陶绿色药业股份有限公司，国药准字Z20027061)，口服，每次4片，每天3次；钙尔奇片(惠氏制药有限公司，国药准字H10950029)，口服，每次1片，每天1次。在此基础上，观察组加用补肾健脾通络汤进行治疗，汤方如下：伸筋草20 g，党参、白术、熟地黄、杜仲、枸杞子、巴戟天、川续断、骨碎补、苏木、金狗脊、威灵仙各15 g，淫羊藿、豨莶草、全蝎各12 g，蜈蚣2条。以水煎服，取200 mL药汁，分早晚2次温服，每天1剂。30 d为一个疗程，2组均治疗3个疗程。治疗期间，需叮嘱患者进行适当训练，每天1～2 h。

1.4观察指标对比2组临床疗效、骨密度、疼痛情况及中医证候积分。1)骨密度分别于治疗前及治疗3个疗程后利用BMD双线X线测量法进行测定；2)疼痛情况分别于治疗前及治疗3个疗程后利用视觉模拟评分法(VAS)[4]进程判定，分值0～10分，分值越高，代表疼痛越剧烈；3)中医证候积分分别于治疗前及治疗3个疗程后参照《中药新药临床研究指导原则》[5]进行判定，中医证候主要包括腰膝酸软、乏力、腰酸背痛、目眩、脊柱压痛、肌肉抽搐等，分值越高，代表患者中医证候越严重。

1.5疗效评价参照《中药新药临床研究指导原则》进行判定，显效：治疗后，患者疼痛症状消失，且经骨密度检测发现骨密度明显增加；有效：治疗后，患者疼痛程度明显减轻，且经骨密度检测发现骨密度有所增加或下降程度不明显；无效：上述均未改善，甚至加重。总有效率等于显效率与有效率之和。

2 结果

2.12组患者临床疗效观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.22组患者骨密度治疗后，2组患者骨密度均升高，且观察组升高幅度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组骨密度对比 (例，

2.32组患者疼痛情况及中医证候积分治疗后，2组患者VAS评分及中医证候积分均降低，且观察组VAS评分及中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者VAS评分及中医证候积分对比 (例，

3 讨论

骨质疏松症属于退行性改变疾病，主要以腰椎为主，患者常伴有腰背酸痛、脊柱变形、活动受限、驼背等症状。骨质疏松症属于中医“骨痿”“骨痹”“腰腿痛”等范畴，其病机多与肾虚、脾虚、血瘀等有关。由于老年患者年老体衰、肾精亏损、髓海匮乏，致骨骼失养、骨枯不用[6]。因此，治疗应以补肾助阳、健脾通络、止痛祛瘀为主。

钙尔奇片是治疗骨质疏松症的常用药物，而益肾健骨片的主要作用是补益肝肾、化瘀通络，虽然2种药物联合使用可有效改善患者的临床症状，但仍无法达到最佳的治疗效果[7]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，骨密度较对照组高，VAS评分及中医证候积分较对照组低，表明补肾健脾汤治疗骨质疏松症的临床效果更显著。分析其原因在于补肾健脾通络汤中的党参、白术、杜仲、金狗脊具有补益肝肾、健脾益飞、强筋健骨等功效；熟地黄、枸杞子、巴戟天、淫羊藿具有滋补肝肾、填精益髓、强筋健骨等功效；川续断、骨碎补、全蝎、蜈蚣具有补益肝肾、强骨止痛、通络散结等功效；伸筋草、豨莶草、威灵仙具有舒筋经络、祛风止痛等功效；苏木具有活血祛瘀、消肿止痛等功效。诸药合用，共同起到补肾助阳、健脾通络、止痛祛瘀等作用[8]。现代药理研究指出，杜仲是防治骨质疏松症的常用药物，具有类雌激素样作用，其可有效调节血清雌激素(E2)的水平，并有效提升血清类胰岛素一号增长因子(IGF-1)含量，从而预防骨质疏松症的发生；同时，淫羊藿中的淫羊藿苷中也具有植物雌激素，可有效激活雌激素介导的细胞外调节蛋白激酶(ERK)及C-jun氨基酸激酶(JNK)信号，进而促进成骨细胞增殖、分化及矿化，延缓糖皮质激素诱导的骨细胞凋亡[9]。郑有鑫等[10]研究指出，健脾益肾通督汤在治疗老年骨质疏松症可有效改善患者症状，提升患者骨密度，与本研究结果基本一致。

综上所述，补肾健脾通络汤治疗骨质疏松症可有效提升临床疗效，提升骨密度，减轻患者疼痛，改善其中医证候。