孙咏梅

有研究显示心脑血管疾病已成为人类的第一死亡原因，占到近40%，特别是农村地区近年心脑血管疾病发病率大幅增加。随着病理生理研究的不断深入，认为心、脑血管发病机制有诸多相同之处，如以动脉粥样硬化为基础，细胞生物信号传递等作用机制致病，而中医自古有“心脑同治”之说，依据此开展研究[1]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择60例2016年6月—12月在沈阳市第二中医医院中风病区住院治疗符合相关标准的患者。60例符合标准的患者利用数字随机法分为对照组与观察组，2组患者在年龄、性别比、并发症等无统计学差异(P>0.05)，具有可比性，情况见表1。

表1 2组患者一般资料比较 (例，

1.2病例选择标准

1.2.1诊断标准参照中华医学会《各类脑血管疾病诊断要点》(1995年)与世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》进行诊断。

1.2.2纳入标准1)符合诊断标准；2)年龄35～80周岁；3)无严重的呼吸、免疫、血液等系统疾病与恶性肿瘤者；4)患者神志清晰，无精神障碍；5)患者或家属自愿同意参加本次临床观察。

1.2.3排除标准1)不符合诊断；2)2周内发生感染未能控制，6个月内进行过外科手术治疗；3)符合动静脉溶栓或取栓治疗；4)脑梗死发病2次以上，或既往发病遗留明显后遗症；5)来院前已接受过系统治疗者；6)吞咽困难不能口服药物，或已知使用药物有过敏者；7)妊娠及哺乳期妇女。

1.3治疗方法对照组常规口服拜阿司匹林100 mg、阿托伐他汀钙片20 mg日1次；注射用环磷腺苷20 mg(5%葡萄糖注射液100 ml)，奥扎格雷钠氯化钠注射液100 ml，丹红注射液20 ml，胞二磷胆碱注射液0.5 g，均日1次静脉注射；根据病情变化使用抗凝、降压、降糖等药物。观察组在对照组基础上减奥扎格雷钠氯化钠注射液，加用蝮龙抗栓丸(蝮蛇、地龙、人参、黄芪、丹参、赤芍、川芎、水蛭、天麻、石菖蒲、山楂、安息香)，每次5 g，日3次口服。参苓活血方(黄芪、人参、茯苓、丹参、葶苈子、红花、益母草、三七)每次100 ml，日2次口服。注射用药使用14 d，口服用药使用30 d。

1.4疗效判断标准监测入院当天及治疗第7、15、30 d血同型半胱氨酸(Hcy)，并利用美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)、Barthel指数评定量表(BI)进行相应评价。

2 结果

2组治疗7 d后NIHSS、Barthel指数、Hcy数值观察组各结果优于对照组，但无统计学意义；治疗15 d后NIHSS、Barthel指数、Hcy数值观察组优于对照组，具有统计学意义(P≤0.05)；治疗30 d NIHSS、Barthel指数、Hcy数值观察组明显优于对照组，具有统计学差异(P≤0.01)。

表2 2组患者指标变化情况比较 (例，

注：1)P≤0.05，2)P≤0.01

3 讨论

动脉粥样硬化(AS)是发生心脑血管疾病的基础，病因学说较多。而在治疗上多采用活血化瘀等方法。在当今社会因饮食结构、作息规律、工作环境等变化，运动减少、饮食偏肥甘厚味以及不良嗜好等因素导致多种疾病发生。运动减少，体虚身弱；饮食肥甘，损伤脾胃。运化无度，脾胃虚弱而气血不足，血液凝固堵塞脉道，治疗上应以益气活血通脉为治则。

而参苓活血方以益气活血通脉为主。黄芪、人参益气为佳品；红花、三七活血为上；丹参补气行血,活血祛瘀,通经止痛；益母草活血利水,通经络；丹参活血补血双重作用。全方益气活血,综合调节,营养心肌,兼治相关并发症,一举多得[4～6]。

蝮龙抗栓丸以补阳还五汤为基础化裁，所治素体气虚，不能行血，导致脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，而致半身不遂，口眼歪斜；气虚血滞，舌体失养，语言謇涩，口角流涎；气虚失于固摄，则小便频数，遗尿失禁等。因治气虚血瘀所致之病，故以补气活血通络为则。方中重用黄芪、人参，大补脾胃之元气，令气旺血行，瘀去络通。当归尾长于活血，且有化瘀而不伤血之妙。川芎、赤芍活血祛瘀，地龙通经活络；水蛭以破瘀通络，石菖蒲化痰开窍，解语言不利；山楂既有酸收之意，又有合脾土之功；安息香开窍，辟秽，行气血，止心痛等。本方的配伍特点是大量补气药与适量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功[7]。

血同型半胱氨酸(Hcy)为含巯基的氨基酸，主要是蛋氨酸、半胱氨酸代谢过程中的产物，有研究认为心脑血管的致病基础为氨基酸代谢异常，其可导致血管内皮细胞损伤，引发连锁反应影响高密度脂蛋白的合成，导致血小板功能增强，促进血管内凝血，引发心脑血管疾病[3]。Hcy可很好地判断血栓形成及血管损伤的严重程度，并对治疗预后有着良好的评估价值。根据试验数据，随着治疗时间的推移，观察组的数据越发好于对照组，说明在临床治疗中加用中药复方的效果要优于传统西药治疗，并能够减少西药用量，降低一定毒副作用。而患者通过NIHSS与Barthel指数测评，也显示观察组恢复要优于对照组。说明患者生活能力得到显著提高，利于今后药物及康复治疗的开展；提升患者恢复健康的信心。

综上所述，在心脑血管疾病的药物选择中，使用中药参与治疗对患者早期恢复具有明显作用；优于传统西药治疗，并能降低药物毒副作用。有利于患者心身恢复，并降低Hcy等指标，有限降低心脑血管病的独立危险因素，具有良好的调节作用及预防疾病复发[8]。