郝金香

（烟台市莱山区黄海路街道社区卫生服务中心 山东 烟台 264003）

多囊卵巢属于育龄期女性高发疾病，目前临床并未对多囊卵巢的诊断依据进行界定和分析，因此患者的诊断结果，多数依赖临床症状与影像学检查结果[1-2]。腹部超声是临床上应用较多的超声检查手段，能够在患者较为复杂的腹部环境中为患者进行检查和诊断，但由于腹部超声在检查过程中受到多种因素的影响，准确性相对较低，多囊卵巢由于其临床症状的复杂性，腹部超声的诊断价值相对薄弱，经阴道彩色多普勒超声检查是一种以阴道镜为辅助工具的影像学检查手段，对患者检查器官的血流动力学变化产生进一步了解，经阴道超声除能够更加近距离贴近患者的检查器官，提高摄片清晰度外，还能够通过超声检查技术，对患者检查器官的血流动力学变化产生进一步了解，对患者的诊断有显著的改善[3-4]。本文对所选多囊卵巢以及健康体检者的检查资料进行对比，总结经阴道彩色多普勒超声诊断的应用价值，并与患者血检结果进行对比，充分了解和观察患者多囊卵巢发病后的影像学表现，为临床诊断提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年1月—2017年12月在我院多囊卵巢患者89例，并作为实验组参与本次研究，另选取89例单纯不孕患者作为对比组，实验组年龄26～48岁，平均年龄（34.74±13.26）岁，不孕病程2～12年，平均病程（8.74±6.26）年；对比组年龄28～47岁，平均年龄（35.41±11.59）岁，不孕病程3～12年，平均病程（8.25±3.75）年。两组患者基线资料无明显差异，具有可比性。

纳入标准[5-6]：（1）患者均存在肥胖、痤疮以及多毛症状；（2）出现不孕症状到院就诊；（3）在我院确诊；（4）自愿参与实验；（5）符合医学伦理委员会要求。

排除标准[7-8]：（1）排除其他内分泌疾病合并症；（2）排除卵巢先天发育畸形、子宫畸形引起不孕；（3）排除精神障碍、认知障碍患者；（4）排除3个月内性激素治疗史患者；（5）其他器官恶性肿瘤。

1.2 方法

两组分别利用腹部彩色多普勒超声检查与经阴道彩色多普勒超声检查，腹部检查时叮嘱患者呈仰卧位，并利用多切面扫描方式对患者耻骨联合位置进行检查，根据检查结果摄片。同时为患者进行经阴道彩色多普勒超声检查，首先叮嘱患者检查前排空膀胱，并采取膀胱截石位为患者进行检查，待患者体位固定好后，利用安全套套住阴道镜，并对其涂抹耦合剂，涂抹完成后将阴道镜置入患者阴道，并对患者附件区域进行检查，两种检查方法均对患者卵巢的位置、形态、体积、髓质面积、动脉情况等指标进行观察和记录，并根据记录结果对患者进行诊断。

1.3 观察指标

对比两组卵巢髓质面积、卵巢面积、最大分支血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数、卵巢体积等指标差异，对比两组诊断准确率=确诊例数/总数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究均由SPSS17.0软件包处理分析数据资料，卵巢髓质面积、卵巢面积、最大分支血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数、卵巢体积、卵泡生成激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，诊断准确率等计数资料采用χ2检验，P＜0.05则表示两组数据资料之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组卵巢影像学检查结果比较

实验组卵巢髓质面积、卵巢面积、卵巢体积均高于对照组，差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1 两组卵巢髓质面积、卵巢面积、卵巢体积比较（±s）

表1 两组卵巢髓质面积、卵巢面积、卵巢体积比较（±s）

组别 例数 卵巢髓质面积（m2） 卵巢面积（m2）卵巢体积（cm3）研究组 89 1.28±0.21 4.35±1.08 10.81±3.81对比组 89 0.48±0.05 3.51±0.89 5.45±1.54 t - 14.3524 15.3267 16.3574 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 A、B两组诊断准确率对比

实验组诊断准确率96.62%，比对比组高23.59%，两组最大分支血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组最大分支血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数比较（±s）

表2 两组最大分支血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数比较（±s）

组别 例数 最大分支血流速度 舒张末期血流速度 阻力指数研究组 89 0.41±0.06 0.12±0.03 0.52±0.03对比组 89 0.27±0.03 0.07±0.04 0.74±0.02 t - 14.5362 15.3325 15.7614 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

多囊卵巢综合征是以育龄期女性患者高发为特点的内分泌疾病，多囊卵巢综合征属于代谢性疾病的一种，其患病几率在10%左右，患者的症状以肥胖、多毛为主要特点，但特异性受患者病情不同，无法完全作为多囊卵巢综合征的患病体征，在患者发病后，多数存在无排卵性不孕症，多囊卵巢患者中出现不孕的几率为60%左右，不孕是患者到院就诊并确诊的因素之一[9-10]。多囊卵巢综合征患者除上述症状外，还存在月经稀发、毕竟、雄性激素过多等症状，且部分患者同时产生胰岛素抵抗，因此患者的肥胖症状相对明显，由于多囊卵巢综合征的症状多、特异性差，导致患者的诊断标准无法完全界定，多数患者仅通过临床症状无法确诊，需通过内分泌指标的检查作为主要检查手段，血检是临床诊断多囊卵巢综合症的主要手段之一，通过对患者性激素水平进行观察，结合临床症状，能够做出较为准确的临床诊断。

影像学检查也是诊断多囊卵巢综合征的主要手段，经阴道超声则能够避免经腹部超声产生的问题，腹部超声需通过进行膀胱充盈才能够有效观察到子宫与周围附件的情况，并尽可能准确的观察卵巢周围环境情况，但不同患者膀胱充盈程度不同对检查效果产生较为严重的影响，无法保证诊断效果，经阴道超声能够对患者的卵巢、卵泡状态进行更加清晰、直观的观察，减少检查中的干扰因素，因此诊断准确率更高，经阴道超声多数对已婚、已育女性患者进行检查，对未婚、未育以及未成年患者的检查应用相对较少，能够针对大部分多囊卵巢患者进行诊断，提高患者诊断效果。本文对所选89例多囊卵巢综合征患者以及89例单纯不孕患者的检查与诊断资料进行对比后发现，通过经阴道超声检查的诊断价值显著，患者的诊断结果更加准确，且对患者卵巢表现、血流情况等均存在显著的改善作用。通过不同超声检查结果发现，实验组卵巢髓质面积（1.28±0.21）m2，对照组（0.48±0.05）m2，经阴道超声能够更加准确的观察卵巢髓质面积，实验组卵巢面积（4.35±1.08）m2，对照组（3.51±0.89）m2，患者的卵巢面积观察效果通过经阴道超声的观察准确性更强，实验组卵巢体积（10.81±3.81）m2，对照组（5.45±1.54）m2，经阴道超声能够更加立体的观察患者的卵巢体积，能够观察到患者的卵巢体积更大、血流阻力更大，且患者的最大分支血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数检查结果也随之观察到较为明显的变化，能够减少腹部超声检查过程中的误诊、漏诊，通过阴道超声检查和诊断多囊卵巢的诊断，实验组诊断准确率96.62%，比对比组高23.59%，上述指标在通过腹部超声与经阴道超声检查，与单纯不孕症患者相比指标均存在显著的差异。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声检查能够作为多囊卵巢综合征患者的诊断依据，且与腹部彩色多普勒超声检查相比效果更加明显，值得临床应用。