苑兆引

（山东省菏泽市定陶区陈集镇中心卫生院 山东 菏泽 274108）

脑梗死在临床上较为常见，其病症机理十分复杂，容易诱导多种并发症，相关研究发现，近年来其发病率正呈现出持续上升的趋势，严重威胁患者生命健康安全[1]。因此，选择一种有效的诊断方式，在改善临床诊断效果，降低致死率等方面具有较为积极的临床价值[2]。随着医疗技术的发展，CT脑灌注成像技术在临床上得到有效普及，其能够真实反映脑组织血流动力学变化，有助于早期诊断，为临床治疗提供更加精确的参考依据，本次研究选择30例疑似脑梗死患者进行临床研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年1月收治的30例疑似脑梗死患者为研究对象，给予双排螺旋CT脑灌注成像技术，其中男性15例，女性15例，年龄36～80岁，平均年龄（59.5±6.5）岁；发病至入院时间1h～18h，所有患者均已通过相关检测，无CT检测不适者，其中6例存在肢体偏瘫，8例存在构音不清，10例存在不完全运动性失语，6例存在轻度意识障碍，CT检测时间均为30min以上。

1.2 治疗方法

两组患者治疗前均接受相关检测，给予全程生命体征监测，并记录相关数据；选择仪器；美国GE Brivo CT325（航卫通用电气医疗系统有限公司生产），执行常规CT平扫，设置层厚为5mm，设置管电压为120kV，管电流为160mA，5mm/2i。随后给予CT脑灌注成像技术，经肘静脉团注，给予静脉非离子对比剂，选择药物为370mgI/L碘海醇，4mL/s，总量共计50ml，需延迟5s后给予注射操作。选择Cine full为扫描方式，设置层厚5mm，电流为200mA，电压维持80kV，间隔时间为1s/r，同时对2层进行扫描，覆盖范围达到5mm×2，持续时间为30s。

1.3 观察指标

观察CTP与CT平扫之间检测指标差异，包括CBV、CBF及MTT等指标。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用（±s）或%表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t/I检验，（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者CT平扫、CTP与复查结果对比

30例疑似脑梗死患者经检测后发现，其确诊为脑梗死患者为26例，4例表现为暂时性缺血，CT平扫发现，10例存在低密度灶，检出率为86.7%，CTP检测发现，29例存在灌注异常，检出率为96.7%，CTP检出率显著优于平扫检出率，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 CTP灌注异常者参数对比

通过CBV、CBF及MTT各参数之间的差异，发现其两侧参数值均存在显著差异，P＜0.05，有统计学意义。详细数据见表。

表 CTP灌注异常者与对侧参数指标对比（±s）

表 CTP灌注异常者与对侧参数指标对比（±s）

灌注参数 患侧 对侧 I P CBF 26.75±9.16 48.65±15.64 -6.654 0.008 CBV 2.35±1.01 4.25±1.16 -7.045 0.005 MTT 11.16±3.08 6.75±1.76 7.315 0.009

3 讨论

脑梗死在临床上十分常见，属于高发性神经科危急重症，随着大众生活水平的提升，近年来其发病率有明显上升的趋势，该症起病紧急，病情发展迅速，具有较高的致死率与致残率，现已成为危害国民安全健康的三大杀手之一，因此选择一种行之有效的诊断方式，为临床诊疗提供更加精确有效的参考数据，具有十分重要的意义。

脑梗死在临床上是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。因脑组织局部供血动脉血流骤停，引起血管供血区内存在的脑组织发生缺血反应、继而导致脑组织发生坏死与软化，同时伴随有不同程度的临床体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失症状[3]。临床研究得知，经脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。其病因复杂，受多种因素的影响，临床上根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流动力学改变；致病因素主要来自遗传因素、不良生活习惯等等，同时经流行病学研究证实，高血脂和高血压是动脉粥样硬化的主要危险因素。发病机制主要包括血管壁病变、血液成分改变、血流动力学异常及栓塞性脑梗死等等[4]。CT脑灌注成像技术是在静脉进行快速注射对比剂的同时，对选定目标进行动态扫描的综合诊断技术，其能够通过CBF、CBV及TTP等指标之间的差异，评价其脑组织血流灌注情况。在此过程中，选择双排螺旋结构，能够有效提升单排螺旋的扫描劣势，避免因扫描曾厚、速度慢、成像质量不佳等因素所造成的诊断失误，能够进一步提升诊断价值，更加精确的反映脑组织血流动力学状态，具有较高的空间分辨率，达到更加客观、准确的诊断效果[5]。本次研究发现，两侧脑实质血流动力学改变存在明显差异，CTP能够早期发现脑缺血病灶部位，同时TTP相较于对侧延迟能够准确反映血流动力学衰竭指标，可作为显示器灌注异常的敏感指标，当CBF、CBV发生正常或轻度下降时，可通过小动脉扩张维持血流量，代偿CBF水平降低；同时通过观察CBF、CBV持续性下降时，可直接判定其为脑梗死症状，脑血流动力学异常改变更加敏感，综合分析发现双排螺旋CT灌注成像技术其诊断率与诊断效果较为显著，具有较高的临床研究价值。

综上所述，双排螺旋CT脑灌注成像在脑梗死诊断过程中拥有较高的临床诊断价值，能够准确观察脑血流动力学变化，敏感度更高，有助于临床上进行早期治疗选择，值得深入研究与进一步推广。