王树霞 陈伟斌

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海 200437

儿童支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病[1]。哮喘的各个时期包括缓解期均存在慢性气道炎症，并且常以嗜酸性粒细胞(EOS)浸润为主。呼出气一氧化氮（FeNO）作为重要的炎症标志物，与哮喘症状密切相关[2]。笔者从辨证论治入手，拟定益气通络方对儿童支气管哮喘缓解期进行干预，并通过观察患儿EOS和FeNO水平变化了解其对气道炎症的改善作用。

1 临床资料

1.1 一般资料：病例来源于2016年3月～2017年8月我院儿童哮喘专科门诊60例患儿，辨证属肺虚络痹型，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男17例，女13例；平均年龄10.01±2.51岁；平均病程44.21±12.32年。对照组中男11例，女19例；平均年龄9.02±3.96岁；平均病程47.09±10.65年。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：符合支气管哮喘诊断标准和儿童支气

管哮喘临床缓解期标准[1]；中医辨证为肺虚络痹。

2 治疗方法

2.1 治疗组：给予自拟益气通络方治疗，药物组成：太子参、生白术、云茯苓、川芎、归尾各10g，五味子、桔梗、橘络、陈皮各6g，黄芩15g，甘草3g。水煎2袋，每次1袋，每袋150ml，每日2次。

2.2 对照组：予以顺尔宁4mg，每晚1次。

两组疗程均为1个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标：采用FeNO测定系统（Niox Mino FeNO分析仪，瑞典Aerocrine公司）测定患儿呼气中一氧化氮含量。采用COULTER JT细胞计数仪计数外周血EOS。

3.2 治疗结果：两组共脱落3例，其中治疗组1例；对照组2例。两组治疗前后FeNO水平比较见表1；两组治疗前后EOS水平比较见表2。

表1 两组治疗前后FeNO水平比较(±s，ppb)

表1 两组治疗前后FeNO水平比较(±s，ppb)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

治疗后14.93±5.13*△19.87±6.74*组别治疗组对照组例数29 28治疗前38.57±11.27 34.12±10.55

表2 两组治疗前后EOS计数比较(±s，×109)

表2 两组治疗前后EOS计数比较(±s，×109)

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组治疗后1.67±1.02*1.74±1.27*例数29 28治疗前4.61±3.32 4.59±3.29

4 体会

支气管哮喘管理需要全程监测，缓解期必要的干预对于哮喘预后意义重大。中医学在预防和治疗哮喘方面有明显优势，如方昉等采用健脾宣肺防喘汤控制哮喘气道炎性反应，效果良好[3]。笔者结合小儿生理病理特点，根据久病易入络伤正的理论，以益气通络作为原则进行治疗。益气通络方中川芎、归尾活血通络，橘络、桔梗专入肺络，增强活血药通肺络的功效；太子参、五味子补肺敛气，生白术、云茯苓补气健脾，能够增强患儿抵抗力，减少哮喘发作次数；黄芩清肺热；陈皮、甘草理气和中。全方共奏补益肺脾、宣通肺络之功效。研究结果提示，采用益气通络方治疗可以有效改善患儿FeNO和EOS水平，气道炎症得到改善，疗效值得肯定。