黄德慧 凌 军 章 磊 卢 浩 吴 英 陈礼平

浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

本文观察固肾化浊汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病（DN）患者的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响，现将观察结果报告如下。

1 一般资料

将我院2016年7月至2017年12月收治的148例早期DN气阴两虚证患者随机分为两组，各74例。治疗组男42例，女32例；年龄45～83岁，平均61.23±7.55岁；病程5个月～12年，平均4.68±1.83年。对照组男40例，女34例；年龄43～84岁，平均61.17±7.41岁；病程7个月～10年，平均4.61±1.79年。两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组患者采用常规的饮食及生活方式指导，应用降糖药物或胰岛素将血糖控制在理想水平：空腹血糖（FPG）低于 7.0mmol/L，餐 后 2h血糖（2hPG）低于10.0mmol/L；口服缬沙坦（北京诺华制药有限公司生产，规格：80mg/粒，国药准字：H20040217）进行治疗，80mg/次，1次/日。治疗组患者在对照组治疗措施的基础上加用固肾化浊汤：太子参、黄芪各30g，茯苓、生地黄、女贞子、墨旱莲各20g，山药、猪苓、泽泻、川牛膝各15g，山萸肉、牡丹皮、地龙各10g，肉桂3g。每日1剂，水煎分服。均连续治疗12周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：患者治疗后，乏力、口干、腰酸以及夜尿频多等临床症状基本消失；有效：患者治疗后，上述临床症状有所改善；无效：患者上述临床症状未见改善，甚至有所加重。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后血糖指标FPG、2hPG、糖化血红蛋白（HbAlc）比较：见表2。

表2 治疗前后两组患者的血糖水平比较（±s）

表2 治疗前后两组患者的血糖水平比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别治疗组（74例）对照组（74例）HbAlc（%）9.28±2.04 6.34±1.33ab 9.25±2.02 7.63±1.49a组别治疗前治疗后治疗前治疗后FPG（mmol/L）9.35±2.11 6.27±1.26ab 9.39±2.14 7.52±1.54a 2hPG（mmol/L）12.28±2.84 9.01±1.93ab 12.19±2.72 9.93±2.04a

3.4 两组治疗前后肾功能指标血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿白蛋白排泄率（UAER）比较：见表3。

表3 治疗前后两组患者肾功能指标比较（±s）

表3 治疗前后两组患者肾功能指标比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别治疗组（74例）对照组（74例）UAER（μg/min）133.18±16.71 110.70±12.42ab 132.94±16.65 121.14±13.49a组别治疗前治疗后治疗前治疗后BUN（mmol/L）5.62±0.96 4.11±0.62ab 5.67±0.92 4.94±0.51a SCr（μmol/L）76.18±11.51 54.70±7.52ab 76.24±10.65 62.14±8.09a

4 体会

中医学认为，DN病机特点是“本虚标实”，本虚为气阴两虚，应以益气养阴补肾为主要治法。固肾化浊汤由参芪地黄汤加减而成，方中黄芪益气固表，补气升阳，利水消肿；太子参补益脾肺，益气生津；生地黄清热生津，滋阴养血；山萸肉补益肝肾，涩精固脱；山药、茯苓健脾渗湿；猪苓、泽泻利水渗湿；女贞子、墨旱莲补益肝肾，滋阴止血；丹皮清热散瘀；肉桂补肾助阳；牛膝逐瘀通络，利尿通淋；地龙活血化瘀，清热利尿。诸药合用，共同起到益气养阴、利湿通络的作用。本次观察结果显示，治疗组临床治疗总有效率较对照组显著提高；FPG、2hPG、HbAlc等血糖水平以及BUN、SCr、UAER等肾功能指标均显著改善。结果提示，固肾化浊汤联合缬沙坦治疗早期DN气阴两虚证患者的效果显著，患者的血糖代谢以及肾功能均得到显著改善。