聂玲娟 王东方 章灵群 李 峰

1 浙江省台州市中医院 浙江 台州 318000

2 江苏省中医院 江苏 南京 210029

3 浙江省台州市中心医院 浙江 台州 318000

变应性鼻炎(AR)是鼻黏膜的变态反应疾病，主要表现为鼻痒、清涕、喷嚏、鼻塞等。AR是耳鼻喉科门诊的常见病，随着环境污染的加剧，具有反复发作、不易根治的特点，给人们的生活和工作带来了极大的困扰。笔者依据浙江台州江南沿海地区患者多热多湿的体质特点，随证加减，组成鼻鼽清肺脱敏汤，用之治疗肺经伏热型AR患者30例，取效较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2016年10月至2017年10月期间在本院耳鼻喉科诊断和治疗的58例肺经伏热型AR患者。将其随机分为两组：治疗组30例，男15例，女15例；平均年龄33.00±9.71岁；病程10天到8年。对照组28例，男15例，女13例；平均年龄30.00±11.56岁；病程3天到9年。两组患者性别、年龄、病程等均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：诊断标准参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》[1]中“鼻鼽”的内容及中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[2]来用于AR患者症状和体征的评分。中医证候标准主要参照王德鉴等编著的《中医耳鼻咽喉口腔科学》[3]，证属肺经伏热型，主症：①鼻痒，②喷嚏，③流清涕，④鼻塞，⑤鼻内黏膜肿胀、色红或黯红；次症：①常在闷热天气发作，或遇热气诱发，②口干烦热，③舌质红，苔白或薄黄，④脉弦数或弦滑。

2 治疗方法

2.1 治疗组：鼻鼽清肺脱敏汤治疗。方药：黄芩、野菊花、紫草、茜草、豨莶草、墨旱莲、苍耳子、地龙、辛夷、桔梗、五味子、姜半夏各10g，厚朴15g，甘草6g。制成中药汤剂，每日1剂，早晚分服，连续治疗30天。2.2 对照组：采用枸地氯雷他定片治疗，每日睡前口服8.8mg，连续治疗30天。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：显效：症状体征完全消失，皮肤点刺试验-，随访半年未见复发；有效：症状体征基本消失，皮肤点刺试验±或-，随访半年，偶有发作；无效：治疗后症状体征无明显改善，甚至恶化，皮肤点刺试验+++[4]。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

本病属中医学“鼻鼽”范畴，乃肺、脾、肾三脏虚损，风寒之邪侵袭，寒邪束肺，鼻窍失养所致，然临床实际工作中，除了虚证的鼻鼽外，肺热型鼻鼽亦非常多见。肺为娇脏，开窍于鼻，外邪袭肺，久则化热，加之台州地处沿海，人们喜食海鲜生冷，易使湿浊内生，合而化热，上犯肺经，熏蒸于鼻窍则为病。故临证时，若患者鼻黏膜充血肿胀，伴有鼻腔灼热感，烦热口渴等，舌质红，脉数或滑数者，选用鼻鼽清肺脱敏汤治疗。方中君药野菊花、黄芩清泻肺热；臣药选自干祖望教授的脱敏汤（茜草、紫草、旱莲草、豨莶草），可清热凉血脱敏；厚朴、姜半夏、桔梗行气祛湿化浊，苍耳子、辛夷、地龙祛风通鼻窍，五味子敛肺收涕共为佐；使药甘草调和之用。诸药合用，共奏清泻肺热、凉血脱敏、祛风通窍之功。