钱艳清

浙江省温州市中医院 浙江 温州 325000

盆腔淤血综合征是妇科临床上的常见病之一，严重者可影响患者的工作及生活，诊治较为棘手。近年来，笔者采用益气通瘀汤保留灌肠治疗盆腔淤血综合征42例，取得了满意的效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2013年1月至2017年5月来我院治疗的盆腔淤血综合征患者84例，随机分为两组，各42例。观察组中年龄24～46岁，平均37.4±6.2岁；病程4月～6年，平均3.6±2.4年。对照组中年龄23～45岁，平均36.9±6.0岁；病程5月～5年，平均3.7±2.5年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准：西医诊断均符合《实用妇产科》中盆腔淤血综合征诊断标准[1]；中医诊断及辨证分型符合《实用中医妇科学》中气滞血瘀型盆腔淤血综合征的标准[2]。排除合并子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、妇科恶性肿瘤等其他妇科疾病者；盆腔占位者；哺乳期或妊娠期妇女；对本次观察所用药物过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组：给予安宫黄体酮片口服，10mg，1天/次，于月经第5d开始服用，连续服用22d为1周期，治疗2个周期作为1个疗程。

2.2 观察组：在对照组基础上加益气通瘀汤保留灌肠治疗：黄芪、当归、牛膝各15g，茯苓、白术、红藤、桃仁、红花各12g，川芎、丹参、香附、枳壳各10g，柴胡6g。随症加味：腰骶酸痛者加菟丝子、杜仲；小腹冷痛者加炮姜、乌药；失眠者加合欢皮、酸枣仁；湿热明显者加蒲公英、黄柏；肛门坠胀明显者加升麻。每日1剂进行保留灌肠，1次/天，经期停用，1月为1周期，连续治疗2个周期作为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：显效：治疗后，患者下腹疼痛、性交痛、低位腰痛等临床症状消失；有效：治疗后，患者下腹疼痛、性交痛、低位腰痛等临床症状明显减轻；无效：治疗后，患者上述临床症状无明显改善[3]。

3.2 结果：见表1、表2。

表1 两组疗效比较

表2 两组治疗前后盆腔静脉血流比较（±s）

表2 两组治疗前后盆腔静脉血流比较（±s）

注：与治疗前比较，★P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05。

组别 例数观察组42对照组静脉丛范围(cm2)7.50±2.21 6.73±1.38★▲7.53±2.24 7.24±1.57★42时间治疗前治疗后治疗前治疗后静脉流速(cm/s)5.45±1.32 7.08±2.34▲5.48±1.36 6.23±1.75★

4 体会

盆腔淤血综合征是由于盆腔静脉曲张淤血导致的一系列临床综合征，与多种因素相关；严重者须行手术治疗。中医学将其归于“妇人腹痛”“带下病”“经行腹痛”等范畴。多见于小产或产后脾胃虚弱，气血运行不畅；或见于肝郁气滞，血运无力，瘀血停滞；或见于湿邪流注下焦，血运被遏，瘀阻脉络而发病。益气通瘀汤方中，黄芪、茯苓、白术健脾益气；丹参、桃仁、红花活血化瘀；当归养血活血，祛瘀生新；川芎调经活血祛瘀，行气开郁止痛；柴胡、香附、枳壳调畅气机；牛膝引药下行，破瘀通经；红藤消肿散结。诸药合用，发挥益气通络、活血化瘀之功效。通过中药保留灌肠，有利于中药药液通过黏膜等直接渗透进入盆腔组织，直达病灶[4]，从而提高临床疗效。