贾圣喜 陈月年 廖敏敏 丁宪春 李文进

浙江省安吉县中医医院 浙江 安吉 313300

笔者采取补益法联合化疗干预中晚期胃癌取得满意疗效，报道如下。

1 一般资料

本观察62例中晚期胃癌患者均来自2016年1月至2018年1月本院收治病例，随机分为两组各31例。对照组男22例，女9例；年龄52～60岁，平均56.82±7.30岁；临床分期：Ⅲ期25例，Ⅳ期6例；组织类型：腺癌20例，黏液腺癌7例，印戎细胞癌4例；部位：胃窦部23例，胃体部6例，贲门部2例。治疗组男20例，女11例；年龄51～60岁，平均56.77±7.21岁；临床分期：Ⅲ期26例，Ⅳ期5例；组织类型：腺癌21例，黏液腺癌8例，印戎细胞癌2例；部位：胃窦部25例，胃体部5例，贲门部1例。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：H20000337）130mg/m2第1天，静脉滴2h；卡培他滨片（江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：H20133365）1000mg/m2，每日2次口服，第1～14天；托烷司琼5mg（康普药业股份有限公司，批准文号：H20080790）静脉滴注，第1～2天。每3周为1个周期，共治疗2周期。

2.2 治疗组：在对照组基础上予十全大补汤加味：人参15g，茯苓、薏苡仁各10g，白术、炙甘草、当归、白芍、肉桂、大枣各9g，川芎、熟地黄、黄芪、麦冬、沙参各12g。1剂/天，2次/天，连续治疗6周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：完全缓解（CR）：肿瘤灶完全消失且维持＞4周；部分缓解（PR）：肿瘤灶缩小＞50%且维持≥4周；稳定（SD）：肿瘤灶缩小＜50%或增大≤25%；进展（PD）：≥1个肿瘤灶增大＞25%或出现新病变。CR+PR为有效。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组近期疗效比较

3.3 两组血清白细胞介素（IL）-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α、干扰素（IFN）-γ水平比较：治疗后，对照组患者血清TNF-α水平明显升高及IL-10、IFN-γ显著降低，治疗组血清TNF-α水平显著减少及IL-10、IFN-γ明显升高（P＜0.01）。治疗组治疗后血清TNF-α水平明显低于对照组，IL-10、IFN-γ显著高于对照组（P＜0.01）。见表2。

表2 两组血清IL-10、TNF-α、IFN-γ水平比较（±s，ng/L）

表2 两组血清IL-10、TNF-α、IFN-γ水平比较（±s，ng/L）

IFN-γ 562.21±58.04 540.03±55.59*561.77±58.09 583.04±59.91*#组别 例数对照组31治疗组31时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-10 92.44±9.91 88.78±9.16*92.31±9.97 97.15±10.52*#TNF-α 304.62±31.99 331.79±34.82*301.85±31.90 280.15±29.86*#

注：与治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，#P＜0.01。

4 体会

胃癌属中医学“胃反”“心下痞”“癥瘕”“积聚”“胃脘痛”等范畴，认为中晚期阶段患者病程已久，以虚为主，正气耗伤，脾胃虚损，因“脾胃乃后天之本，气血生化之源”，易致气血双亏。根据《内经》“虚则补之”“损者益之”的原则，当以救后天生化之源、顾护脾胃之气为要。本组十全大补汤加味方中，人参、黄芪补气；茯苓、白术、薏苡仁补中健脾；熟地黄、当归、白芍养血和营；肉桂补元阳，暖脾胃；川芎活血行气，畅通气血；大枣健脾养胃；麦冬、沙参益胃生津，养阴补血；炙甘草调和诸药。综合全方，共奏气血双补、补虚暖中之效。补益法联合化疗对中晚期胃癌气血双亏证可提高临床疗效。