董薇薇

浙江省宁海县中医医院 浙江 宁海 315600

本文观察补肺化纤汤辅助西药治疗特发性肺间质纤维化（IPF）患者的疗效以及对肺功能、肺纤维化指标的影响，以为临床治疗该病提供科学依据。

1 一般资料

选择2016年8月～2018年5月期间本院IPF患者104例。随机分为两组各52例。观察组男31例，女21例；年龄36～72岁，平均53.47±8.63岁；病程6个月～8年，平均3.60±1.27年。对照组男33例，女19例；年龄35～74岁，平均53.28±8.49岁；病程6个月～7年，平均3.48±1.24年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

所有患者入院后均给予抗感染、吸氧、解痉、平喘等常规治疗。对照组给予激素治疗：醋酸泼尼松龙片（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字：H31020771，规格：5mg/片）口服，初始剂量每日0.5mg/kg，连续服用4周，减量至每日0.25mg/kg，服用到第8周，剂量改为每日0.125mg/kg，服药至疗程结束。观察组在此基础上给予补肺化纤汤：黄芪、丹参各20g，赤芍、紫菀、麦冬、茯苓各15g，桂枝、银杏叶、川芎、五味子各10g，大黄9g，甘草6g。每日1剂，水煎分服。疗程3个月。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：临床症状、体征完全消失，证候积分减少≥95%；显效：临床症状、体征基本消失，95%＞证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征明显改善，70%＞证候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征与治疗前比较无变化，证候积分减少＜30%。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

3.3 两组治疗前后肺功能指标用力肺活量（FVC%）、第一秒用力呼气容积（FEV1）比较：见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较（±s，%）

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较（±s，%）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组（52例）对照组（52例）FEV1 65.28±3.63 77.45±4.16*#65.39±3.28 71.64±4.56*时间治疗前治疗后治疗前治疗后FVC 62.19±3.32 75.24±4.54*#61.78±3.47 68.07±4.43*

3.4 两组患者治疗前后肺纤维化指标透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）比较：见表3。

表3 两组患者治疗前后肺纤维化指标比较（±s，µg/L）

表3 两组患者治疗前后肺纤维化指标比较（±s，µg/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组（52例）对照组（52例）LN 122.75±17.15 93.62±10.54*#118.41±16.42 107.52±12.46*时间治疗前治疗后治疗前治疗后HA 142.63±25.18 87.26±16.47*#137.30±24.72 114.57±18.69*

4 体会

中医学多将IPF归属于“肺痹”“肺痿”“肺胀”“喘证”“咳嗽”等病症范畴。总属本虚标实证，本虚可分气虚、阴虚、阳虚，标实主要为血瘀、痰浊等，以气虚血瘀证最为常见。宜采用补肺益气，活血化瘀法治疗。补肺化纤汤组方中，黄芪补中益气，纳气平喘；桂枝温中散寒，行气宽中；茯苓燥湿利水；五味子敛肺滋阴；紫菀消痰止渴，润肺下气；麦冬养阴生津，润肺止咳；丹参、赤芍活血散瘀；大黄泄热行瘀；川芎通络散结；银杏叶活血养心，敛肺止咳；甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血化瘀、利肺通络之功效。

综上所述，补肺化纤汤治疗IPF气虚血瘀证患者，临床疗效显著，能够明显改善患者的临床症状，提高肺功能，降低肺纤维化指标，值得临床推广。但该方案对IPF患者远期生活质量的影响如何，有待于今后进一步深入研究。