丁琳，周婷，刘文露，刘磊

(华中科技大学附属武汉中心医院康复科，湖北 武汉 430014)

失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis，IAD)是皮肤科的一种常见疾病，主要好发人群为重症患者或长期卧床的失禁患者。发病原因是由于生活不能自理，患者的皮肤长期受到自身尿液或粪便的刺激，导致暂时性或持续性炎症反应，阴囊、阴唇、会阴、大腿内侧等部位是其好发部位。患者的临床症状主要为皮肤红斑、水肿，伴或不伴有水疱或皮肤破损[1]。患者发生IAD后，若长期与尿液或粪便接触，机体会因尿液或粪便中的细菌引发感染，致使皮肤出现溃烂，病重者可能会伴发其他疾病，给患者生命健康带来极大影响[2]。IAD患者发生压疮的风险较大，失禁患者身体机能较弱，自我恢复能力较差，加上长期卧床，不能自理，容易产生焦虑、自卑的心理[3]，不利于患者的恢复，严重增加了患者的住院时间和费用，同时也增加了护理人员的护理难度[4]。因此，减少失禁患者IAD发生率是关键。相关研究表明，对患者早期实施护理干预，可降低IAD及并发症的发生率[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2017年2月至2018年1月华中科技大学附属武汉中心医院收治的243例失禁患者作为研究对象。所有患者参照2009年美国和欧洲压疮小组(NPUAP/EPUAP)公布的指南中对MASD(包括对IAD)的诊断标准。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)住院时间≥13 d；(3)符合大小便失禁诊断标准。

排除标准：(1)对相关材料过敏者；(2)住院时间<13 d；(3)合并严重心肝肾功能疾病有精神疾病或者有严重沟通障碍者；(4)尿失禁使用导尿管者。所有患者对本次研究知情同意，并签署书面知情同意书。将243例患者按照干预方式的不同分为观察组(n=122)和对照组(n=121)，两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

对照组患者给予常规危重症患者的护理措施：在患者大小便后，护士及时将患者便后污物清理干净，同时取温水清洁患者皮肤，若患者出现早期 IAD 时(肛周潮红)即采用皮肤护理剂对肛周进行处理[6]。……