陈菲 周万青 张之烽

(南京大学医学院附属鼓楼医院检验科，南京 210008)

西弗射盾子囊霉 (Stephanoascusciferrii)，又称西弗念珠菌 (Candidaciferrii)，是一种少见的条件致病性真菌[1]。由于抗生素、免疫抑制剂、激素的广泛应用，致使条件致病菌的感染机会增多，真菌病原谱也发生了很大变化，给临床诊断和治疗增加了难度。近年来，西弗射盾子囊霉在痰液、脑脊液、腹膜透析液、耳道分泌物、血液中均有分离成功的报道[1-5]。本文对2例西弗射盾子囊霉感染病例进行介绍，从形态学、培养特性及分子生物学等方面来说明检验技术对临床少见病原菌菌种鉴定和治疗的重要性。

1 材料及方法

1.1 病例资料

患者1，女，51岁，双耳间断性流脓数年，伴听力下降，常发生于感冒后。患者于1周前症状加重，于2017年6月21日来我院就诊并以“双侧慢性化脓性中耳炎”收入院。入院后专科检查见双侧鼓膜紧张部穿孔，鼓室内见少量脓性分泌物；听力检查示双侧中度传导性听力下降。实验室检查：血常规、生化、凝血未见异常，送检双份耳分泌物培养，均检出西弗射盾子囊霉。6月25日在全麻下行“左鼓室成形术+外耳道成形术+后上鼓室探查”手术同时予氟康唑抗感染，术后切口愈合好，无红肿渗出，准予术后1周出院。术后3个月随访未见异常。

患者2，男，59岁，因“肝移植术后1年余，反复肤黄尿黄眼黄伴发热7个月” 于2017年11月21日入院。患者既往因原发性胆汁性肝硬化导致肝衰竭行肝移植术、肝内胆管结石行PTCD术、经皮肾镜碎石取石术+经皮胆道取石术，另有腰椎陈旧性骨折、陈旧性腔隙性脑梗死等基础疾病。……