血清PCT联合血浆1,3-β-D-葡聚糖检测对自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌病的诊断价值

2019-01-21陈荣刘敏张玮

中国真菌学杂志 2018年6期

陈荣刘敏张玮

(1.鄂州市妇幼保健院，鄂州 436000；2.宜昌市中心人民医院，宜昌 443003；3.湖北省江汉油田总医院检验科，潜江 433124)

自身免疫性疾病 (AID)是机体免疫稳定被打破后产生异常免疫反应并攻击自身抗原，破坏机体自身正常组织及细胞引起的慢性炎症性疾病，包括系统性红斑狼疮 (SLE)、重叠综合征、类风湿关节炎 (RA)等疾病。目前，AID病因尚未完全明确，发病机制可能与淋巴细胞活化有关，临床多采用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，取得一定成效，但在疾病本身和药物引起的免疫抑制作用下，免疫功能下降，对条件致病菌入侵的抵抗能力较弱，容易出现感染，以肺部感染最为常见[1-2]。近年来，医院真菌感染发病率呈明显上升趋势。深部真菌感染临床表现无特异性，发病至诊断间隔时间较长，如未即使诊断和治疗，对宿主有致命威胁[3]。肺部真菌感染占所有深部真菌感染的50%～60%左右，传统的病原菌培养、免疫学方法诊断早期肺部真菌感染均存在局限性，曲美半乳甘露醇聚醣检测 (GM实验)和1,3-β-D-葡聚糖 (G实验)是目前诊断侵袭性真菌感染的无创、敏感手段，然而国内有研究结果显示，G实验诊断侵袭性真菌感染的结果无临床中确诊结果基本一致，而GM实验存在差异；考虑单独G实验存在一定的局限性，故探讨AID合并侵袭性肺真菌病患者血清PCT、血浆1,3-β-D-葡聚糖水平变化，并分析两者联合诊断AID合并侵袭性肺真菌病效能，现报道如下。