卢明英

【摘要】目的 解析OCT在眼底黄斑部疾病筛查中的应用价值。方法 纳入我院2017年3月-2018年3月间的进行眼底黄斑部疾病筛查的患者，共120例，均采用OCT眼底黄斑部疾病筛查，比对疾病类别及其符合率。结果 黄斑部裂孔、单纯性黄斑出血、黄斑区视网膜劈裂、黄斑视网膜前膜诊断符合率依次为97.22%、100.00%、96.97%、96.30%。结论 在眼底黄斑部疾病筛查中，OCT应用价值较高，可提高检测准确率，推荐推广。

【关键词】眼底黄斑部疾病;OCT;疾病筛查;诊断率

黄斑区是一个位于视网膜中眼后极部的重要区域，其主要功能与精细视觉及色觉等相关。若黄斑区产生病变，通常会出现视力下降、眼前黑影或视物变形等[1]。该病与遗传、年龄、炎症、眼底病变等因素相关，多发于青少年群体，治疗难度较高。光学相干断层成像（OCT）是一种非侵入性非接触式的影像学诊断技术，常用于眼科诊断。经临床研究，其与B超、CT、MRI等方法相比，对眼组织结构进行断层成像具有更高轴向分辨率，达到10μm，更加利于对神经疾病、视网膜、眼底黄斑部疾病进行诊断、鉴别，也在对病情评估及指导临床治疗中具有重要作用[2]。本次研究基于上述背景，探讨了OCT在眼底黄斑部疾病筛查中的应用价值情况，规整、详述见下：

1 资料及方法

1.1 一般资料 将我院在[2017年03月，2018年03月]间收治的眼底黄斑部疾病筛查患者（n=120），男/女=71/49例;年龄区间[24，69]（平均：47.96±4.21）岁;病程区间[0.4～1]（平均：0.82±0.03）年;视力区间[0.07，0.90]（平均：0.51±0.34）。疾病类型：黄斑裂口36例、单纯性黄斑出血24例、黄斑区视网膜劈裂33例、黄斑视网膜前膜27例。我院伦理会在认真评审、探讨后批准该研究，参与者详情解读知情书并签字后开始研究。

纳入标准：①符合眼底黄斑部疾病诊断标准者;②视力下降，眼前出现暗影、事物变形者。

排除标准：①存在意识、精神障碍者;②存在其他组织、器官病变者;③具有OCT检测相关禁忌者;④患有眼部活动性炎症者;⑤屈光简质较为浑浊者;⑥青光眼及高危房角禁散瞳者。

1.2 方法 在进行OCT检查之前，采用复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）[参天制药株式会社，国药准字J20110007，规格：10ml]进行散瞳，依据实际眼部病灶范围适当调整扫描长度。采用镜头内注视点方法水平及垂直径线对患者的黄斑中心凹部位进行扫描，将间隔设置为450进行放射扫描，对稳定的扫描图像进行分析。OCT筛查具有较为精确的符合率，主要在各类眼底黄斑部疾病中得以体现：①黄斑部裂孔：OCT检测显示出黄斑部中心从正常凹陷状态转变为较浅状态或完全消失，其中局限性的全层上皮可观测到明显消失，且局部脉络膜复合组织的反射增强。②单纯性黄斑出血：OCT检测显示存在出血症状在黄斑部位视网膜外层，表现为偏状反射或呈现中高度带状。③黄斑区视网膜劈裂：OCT检测显示于黄斑中出现视网膜神经上皮层明显变厚现象，内核层表现为囊样多腔结构，外核层稀薄。④黄斑视网膜前膜：OCT检测显示出现反射且反射线高于黄斑部位的视网膜表层，表现为间断性或者连续性，视网膜部位中的内界膜前的反射光带要比玻璃体脱离所形成的反射光带明显较高，在神经上皮层出现粗糙突起。

1.3 观察指标 统计患者疾病类别及其符合率。

1.4 统计学 SPSS24.0版本，具体分析计数数据，表达方式为频数和百分比;计量数据用“[x] ±s”展现;设定当P区间（0，0.05）时，断定差异具有统计意义。

2 结果

如表1中呈现：黄斑部裂孔的符合数35例（97.22%）、单纯性黄斑出血符合数24例（100.00%）、黄斑区视网膜劈裂符合数32例（96.97%）、黄斑视网膜前膜26例（96.30%）。

3 討论

眼底黄斑区存在于眼球后极部，于视觉、色觉等视觉功能具有密切的关系，一旦发生疾病，会导致急剧下降中心视力，主要表现为眼前黑影、视物模糊或变形，精准的诊断是治疗眼底黄斑部疾病的基础[3]。

OCT是在光学诊断中一种新型非接触性无创光学影像诊断技术，可以对不同组织间分布构成位置进行分析。目前已得到广泛应用，具有显著的诊断效果。通过对黄斑裂孔视网膜各层细胞组织分布、裂孔形态大小和边界甚至使黄斑裂孔分期的清晰了解，对临床治疗进行指导[4]。同时还可对黄斑裂孔直径、积液范围和视网膜厚度进行检测，能对黄斑裂孔变化情况和裂孔修复能精确掌握，从而以此制定手术操作方案。最大程度体现OCT在眼科疾病中的诊断价值，使眼部各类型疾病患者能尽早恢复光明，提高生活质量[5]。从实验数据可知，黄斑部裂孔的符合率97.22%（35/36）、单纯性黄斑出血符合率100.00%（24/24）、黄斑区视网膜劈裂符合率96.97%（32/33）、黄斑视网膜前膜96.30%（26/27）。

综上，OCT在眼底黄斑部疾病筛查中应用价值较高，相较于B超、CT、MRI等方法具有更高精确度，推荐推广。

参考文献：

[1] 朱媛，朱娟，杜善双.病理性近视黄斑病变危险因素研究[J].陕西医学杂志，2019，48（08）：1017-1020.

[2] 马凯燕，周鹏飞，钟少群. OCT在眼底黄斑部疾病筛查中的应用价值研究[J].黑龙江医药，2019，32（03）：719-721.

[3] 徐黛丽，谭荣强，丁琼等.眼底黄斑部疾病筛查中OCT的应用[J].中医临床研究，2016，8（32）：123-124.

[4] 丁波，过贵元，孙桂珍等.光学相干断层成像在眼科视网膜黄斑部体检中的应用[J].东南国防医药，2015，17（04）：356-357+401.

[5] 关改新. OCT在眼底黄斑部疾病筛查中的应用[J].河南职工医学院学报，2014，26（05）：570-571.