董玉花

（江苏省南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

腹腔镜手术具有创伤小、患者术后恢复快、并发症的发生率低等优点。近年来，此手术在治疗腹股沟疝方面得到了广泛的应用[1]。有研究表明，对接受腹腔镜腹股沟疝修补术的患者进行预见性护理的效果较为理想，能够显著降低其术后并发症的发生率，提高其生活质量。本文对在江苏省南京市高淳人民医院进行腹腔镜腹股沟疝修补术的100例患者进行分组研究，旨在探讨对接受腹腔镜腹股沟疝修补术的患者进行预见性护理的效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择在江苏省南京市高淳人民医院进行腹腔镜腹股沟疝修补术的100例患者作为研究对象。这些患者均收治于2017年1月至2018年1月。采用入院编号奇偶数分组法将其分为YJX组和PT组（50例/组）。PT组患者的年龄为20～75岁，平均年龄（47.3±15.6）岁；其中有女性8例、男性42例。YJX组患者的年龄为22～76岁，平均年龄（47.5±15.7）岁；其中有女性7例、男性43例。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在对两组患者进行腹腔镜腹股沟疝修补术期间，对PT组患者进行普通护理，包括术前对其进行常规的健康教育、手术前1晚对其进行1次灌肠、术后对其进行预防并发症的护理等。对YJX组患者进行预见性护理。方法是：1）进行术前护理。在术前，护理人员到病房对患者进行探视，主动与其进行交流，耐心地倾听其内心的真实想法。详细地向患者讲解有关腹腔镜腹股沟疝修补术的知识，重点向其强调该手术的安全性和有效性，以消除其恐惧感和焦虑感。在术前3 d，护理人员指导患者合理地安排饮食，告知其多食用清淡、易消化的食物，禁止其食用容易产气的食物（如牛奶、豆制品等）。嘱咐患者多饮水，保持排便通畅。督促患者戒烟戒酒，嘱咐其根据天气变化及时增减衣物，以防止其发生感冒。协助患者完成各项术前检查（包括凝血功能检查、心电图检查等），对其身体状况进行评估，以确认其是否存在进行手术治疗的禁忌证。在术前，对其脐部进行彻底的清理，并对其手术区域进行备皮处理。告知患者排空膀胱，为其留置导尿管。2）进行术中护理。在进行手术的过程中，护理人员协助患者保持仰卧位，为其建立静脉通道。将手术室内的湿度和温度调节至适宜的范围内。在完成麻醉后，协助患者取头低脚高的仰卧位。密切观察患者生命体征的变化情况。一旦发现异常情况，应及时告知医生，以确保手术的顺利进行。3）进行术后护理。在术后24 h内，对患者进行心电监护，密切监测其生命体征。遵医嘱对患者进行持续性低流量吸氧，以促进其体内二氧化碳的排出，防止其发生高碳酸血症。对于留置导尿管的患者，每天对其尿道口进行2次清洁消毒，并尽早为其拔除导尿管，以防止其发生尿路感染。指导男性患者佩戴丁字带或阴囊托，以防止其发生阴囊血肿及鞘膜积液。对于鞘膜积液症状较为严重的患者，遵医嘱对其进行穿刺抽液处理。指导患者进行深呼吸训练及咳嗽训练，以防止其发生肺部感染。

1.3 观察指标

比较两组患者术后并发症（包括阴囊血肿、鞘膜积液、尿潴留及膀胱损伤等）的发生率、对护理的满意率和SF-36评分。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 15.0软件进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况的比较

在术后，YJX组患者中有1例患者（占2%）发生阴囊血肿，有1例患者（占2%）发生尿潴留；PT组患者中有2例患者（占4%）发生膀胱损伤，有3例患者（占6%）发生阴囊血肿，有4例患者（占8%）发生尿潴留。YJX组患者术后并发症的发生率（4%）低于PT组患者术后并发症的发生率（18%），P＜0.05。

2.2 接受护理后两组患者SF-36评分的比较

接受护理后，YJX组患者的SF-36评分平均为（87.36±8.34）分，PT组患者的SF-36评分平均为（67.46±7.25）分；YJX组患者的SF-36评分高于PT组患者，P＜0.05。

2.3 两组患者对护理满意率的比较

PT组患者中对护理工作的评价为满意的患者有23例（占46%），为基本满意的患者有17例（占34%），为不满意的患者有10例（占20%）。YJX组患者中对护理工作的评价为满意的患者有40例（占80%），为基本满意的患者有8例（占16%），为不满意的患者有2例（占4%）。YJX组患者对护理的总满意率〔96%（48/50）〕高于PT组患者对护理的总满意率〔80%（40/50）〕，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者对护理满意率的比较

3 讨论

腹腔镜腹股沟疝修补术是临床上常用的一种微创手术。有研究指出，对接受腹腔镜腹股沟疝修补术的患者进行预见性护理能够显著减轻其手术的应激反应，降低其术后并发症的发生率，促进其胃肠功能的恢复[2-4]。为了进一步探讨对接受腹腔镜腹股沟疝修补术的患者进行预见性护理的效果，笔者对2017年1月至2018年1月期间在江苏省南京市高淳人民医院进行腹腔镜腹股沟疝修补术的100例患者进行分组研究。研究结果显示，与PT组患者相比，YJX组患者接受护理后其SF-36评分和对护理的总满意率均更高，其术后并发症的发生率更低，P＜0.05。这一研究结果与李韶玲等[5]的研究结果相一致。

综上所述，对接受腹腔镜腹股沟疝修补术的患者进行预见性护理的效果显著。此法值得在临床上推广应用。