王 娟

（攀枝花市中西医结合医院， 四川 攀枝花 617000）

尿毒症是肾内科的常见病。进行血液透析是目前临床上治疗尿毒症的主要方法。有研究指出，尿毒症患者在进行血液透析后常会出现多种并发症[1]。对接受血液透析的尿毒症患者进行有效的护理干预对降低其并发症的发生率、提高其生存质量及生存率具有重要的意义[2]。本文对攀枝花市中西医结合医院收治的70例尿毒症患者进行分组研究，旨在探讨对接受血液透析的尿毒症患者实施综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取攀枝花市中西医结合医院收治的70例尿毒症患者作为研究对象。这些患者均收治于2016年11月至2018年11月。将其随机分为参照组和探究组（35例/组）。参照组患者中有男性20例，女性15例；其年龄为27～63岁，平均年龄（45.61±5.55）岁。探究组患者中有男性21例，女性14例；其年龄为25～64岁，平均年龄（45.58±5.48）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入标准与排除标准

1）纳入标准：(1)经临床检查被确诊患有尿毒症。(2)自愿参与本研究。2）排除标准：(1)存在语言障碍或认知障碍。(2)中途退出本研究。(3)患有精神疾病。(4)患有血液传染病。

1.3 方法

在对这两组患者进行血液透析期间，对参照组患者实施常规护理，包括对其病情进行监测、对其进行预防并发症的护理等。对探究组患者实施综合护理。方法是：1）在进行血液透析前，护理人员全面了解患者的病情，并协助其进行相应的检查，以确认其是否存在进行血液透析的禁忌证。详细地向患者及其家属讲解实施血液透析治疗的目的、治疗期间容易出现的并发症及需要注意的事项。2）在进行血液透析的过程中，护理人员注意保持透析室内的安静、整洁，避免强光、噪声对患者造成刺激。3）护理人员密切观察患者血压的变化情况，注意将其血压控制在合理的范围内。对于患有高血压的患者，应遵医嘱让其口服降压药。对于收缩压超过200 mmHg的患者，及时遵医嘱为其静脉滴注硝普钠，并适当地为其调整进行透析的血流量，以防止其因出现心室顺应性改变而发生心衰。对于存在低血压症状的患者，应采用高低钠结合阶梯式透析法对其进行血液透析，以改善其低血压的症状。4）护理人员对患者的透析管路进行妥善的固定，以防止其透析管路发生脱落或移位。每隔30～60 min观察1次其穿刺置管处有无出血、肿胀的情况。一旦发现上述情况，应立即关闭透析血泵。重新对其进行穿刺置管后，再继续对其进行血液透析。对于存在神志不清、躁动症状的患者，应指派专人对其进行陪护。视情况使用约束带及夹板对其肢体进行固定，以防止其发生透析管路脱出等意外事件。5）护理人员注意观察患者的透析管路是否存在漏气、漏血的情况。若发现患者透析器内血液的颜色变深，应使用生理盐水对其透析器及透析管路进行冲洗，以防止其发生透析器凝血。必要时应为其更换透析器及透析管路。6）在进行血液透析期间，护理人员注意控制患者体内液体的出入量及钠盐的摄入量，以防止其发生水钠潴留。对于心衰症状较为严重的患者，遵医嘱改为对其进行血液滤过。

1.4 观察指标

对比两组患者接受血液透析期间并发症的发生率和对护理的满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者接受血液透析期间并发症的发生率

在接受血液透析期间，探究组患者中有3例患者（占8.5%）发生失衡综合征，有3例患者（占8.5%）发生低血压，有4例患者（占11.4%）发生心律失常，有2例患者（占5.7%）发生水钠潴留；参照组患者中有3例患者（占2.8%）发生失衡综合征，有3例患者（占2.8%）发生低血压，有4例患者（占2.8%）发生心律失常，有2例患者（占2.8%）发生水钠潴留；探究组患者并发症的发生率（11.42%）低于参照组患者并发症的发生率（34.28%），P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者接受血液透析期间并发症的发生率

2.2 对比两组患者对护理的满意率

参照组患者中对护理工作的评价为非常满意的患者有20例（占57.14%），为满意的患者有10例（占28.57%），为不满意的患者有5例（占14.28%）。探究组患者中对护理工作的评价为非常满意的患者有25例（占71.42%），为满意的患者有10例（占28.57%）。探究组患者对护理的总满意率（100%）高于参照组患者对护理的总满意率（85.71%），P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者对护理的满意率

3 讨论

进行血液透析是目前临床上治疗尿毒症的主要方法。有研究指出，尿毒症患者在接受血液透析期间常会出现多种并发症，从而可严重影响其生存质量，缩短其生存时间[3]。相关的临床研究表明，对接受血液透析的尿毒症患者进行综合护理可显著降低其并发症的发生率，提高其生存质量及生存率[4]。本研究的结果显示，接受血液透析期间探究组患者并发症的发生率（11.42%）低于参照组患者并发症的发生率（34.28%），P＜0.05。探究组患者对护理的总满意率（100%）高于参照组患者对护理的总满意率（85.71%），P＜0.05。这一研究结果与夏圻芳[5]的研究结果相似。

综上所述，对接受血液透析的尿毒症患者实施综合护理的效果良好。此法值得在临床上推广应用。