朱 瑛

（江苏省中医院溧阳分院重症监护室，江苏 溧阳 213300）

ICU是救治急危重症患者的重要场所，主要收治发生严重创伤、重症休克、多器官功能衰竭的患者及其他需要接受连续严密监护的患者[1]。肺部感染是临床上较为常见的一种院内获得性感染。有研究发现，ICU患者若发生肺部感染，会延长其住院的时间，增加其治疗的费用，降低其生存率。相关的临床研究表明，对ICU患者进行全面的护理干预可有效地降低其肺部感染的发生率[2]。本文对江苏省中医院溧阳分院ICU收治的38例患者进行分组研究，旨在探讨对ICU患者进行预防肺部感染护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月至2018年1月江苏省中医院溧阳分院ICU收治的患者中随机抽选38例患者作为研究对象。这些患者均接受了气管插管及机械通气治疗，其家属均签署了自愿参与本研究的知情同意书。根据护理方法的不同将这38例患者分为试验组（19例）和对照组（19例）。试验组19例患者中有男15例，女4例；其年龄为27～81岁，平均年龄（53.6±8.4）岁；其入住ICU的时间为3～17 d，平均时间（5.1±3.7）d；其中有严重外伤患者9例，心功能不全患者2例，脑血管意外患者5例，感染性休克患者1例，农药中毒患者2例。对照组19例患者中有男12例，女7例；其年龄为25～82岁，平均年龄（54.1±8.7）岁；其入住ICU的时间为4～15 d，平均时间（5.2±3.3）d；其中有严重外伤患者7例，心功能不全患者3例，脑血管意外患者7例，消化道出血患者1例，农药中毒患者1例。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在两组患者接受治疗期间，对其均进行常规护理。护理方法包括：1）注意保持患者病房内空气的清新，将其病房内的温湿度控制在适宜的范围内。2）准备好急救药品及器械，保证病房内的抢救设施均处于备用状态。3）密切监测患者的生命体征，全面评估其病情的变化情况。4）注意观察患者引流液的颜色、性质及量。5）遵医嘱对患者进行用药治疗。6）协助患者取舒适的体位，定时协助其翻身及活动四肢，以防止其发生压疮。在此基础上，对试验组患者进行预防肺部感染护理。方法是：1）进行体位护理。在患者病情允许的情况下，护理人员协助其取头高足低的仰卧位，将其床头抬高30°，以防止其发生胃食管反流及误吸。2）进行鼻饲护理。在对患者进行鼻饲前，护理人员对其进行叩背、吸痰及回抽胃液，观察其胃潴留的情况，准确地把握对其进行鼻饲的时机。在对患者进行鼻饲时，将其床头抬高30°～45°（保持1 h以上）。在患者的胃潴留量＞150 ml时，停止对其进行鼻饲，以防止其胃内容物反流进入食管。3）进行口腔护理。护理人员对患者口腔内唾液的PH值进行测定，并根据测定的结果选择合适的口腔清洁剂对其口腔进行清洁。对于唾液PH值较低的患者，使用2%的碳酸氢钠溶液对其口腔进行冲洗。对于唾液PH值正常的患者，使用1%～3%的过氧化氢溶液对其口腔进行冲洗。对于唾液PH值较高的患者，使用3%的硼酸溶液对其口腔进行冲洗。4）进行气道护理。护理人员严格遵循无菌操作规程对患者进行吸痰，吸痰管插入的深度应超过气管导管开口4 cm左右。每隔2 h检查1次其气管导管气囊的充盈度，将气囊内的压力控制在25～30 cmH2O之间，以防止其声门处的分泌物下滑进入呼吸道。将患者氧气湿化瓶内的水温控制在32～35℃之间。定时为患者更换雾化器内的无菌蒸馏水，每48 h为其更换1次呼吸机回路管道。

1.3 观察指标[3]

1）比较接受护理后两组患者的白细胞计数、血清C-反应蛋白（CRP）的水平。2）比较接受护理期间两组患者肺部感染的发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件对本文中的数据进行统计学分析。患者的白细胞计数、血清CRP的水平等计量资料用（±s）表示，采用t检验，肺部感染的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者各项炎症指标的比较

接受护理后，对照组患者的白细胞计数、血清CRP水平的平均值分别为（7.6±2.2）×109/L、（8.4±2.0）mg/L，试验组患者的白细胞计数、血清CRP水平的平均值分别为（5.9±1.8）×109/L、（7.7±1.3）mg/L；试验组患者的白细胞计数、血清CRP的水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理后两组患者各项炎症指标的比较（±s ）

表1 接受护理后两组患者各项炎症指标的比较（±s ）

对照组 19 7.6±2.2 8.4±2.0试验组 19 5.9±1.8 7.7±1.3 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者肺部感染发生率的比较

在接受护理期间，试验组患者中有2例患者发生肺部感染，其肺部感染的发生率为10.53%；对照组患者中有7例患者发生肺部感染，其肺部感染的发生率为36.84%；试验组患者肺部感染的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（χ²=8.22，P＜0.05）。

3 讨论

临床研究发现，ICU患者若发生肺部感染，会延长其住院的时间，降低其生存率。导致ICU患者发生肺部感染的危险因素包括患者接受气管切开、发生胃食管反流及误吸、长期使用抗生素等[4-5]。临床上应对ICU患者进行有效的护理干预，以降低其肺部感染的发生率。相关的文献指出，对ICU患者进行预防肺部感染护理可有效地降低其肺部感染的发生率[6]。为了进一步探讨对ICU患者进行预防肺部感染护理的效果，笔者对2016年1月至2018年1月江苏省中医院溧阳分院ICU收治的38例患者进行分组研究。研究结果显示，接受护理后，试验组患者的白细胞计数、血清CRP的水平均低于对照组患者，P＜0.05。在接受护理期间，试验组患者肺部感染的发生率低于对照组患者，P＜0.05。这与相关文献的研究结果一致[7]。

综上所述，对ICU患者进行预防肺部感染护理的效果良好，能够降低其白细胞计数、血清CRP的水平及肺部感染的发生率。