宋红玉

（芜湖市第一人民医院，安徽 芜湖 241000）

近年来，随着各种骨折致伤因素的不断增加，发生骨折的人数在增加。疼痛是骨折患者的主要临床表现之一[1]。目前，临床上对骨折患者主要是进行手术治疗。但是，骨折患者在接受手术治疗后会出现剧烈的疼痛感，严重地影响其身体恢复的速度。本次研究主要是探讨对接受手术治疗的骨折患者进行舒适护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年5月至2017年7月期间芜湖市第一人民医院收治的60例骨折患者。将这60例患者平均分为对照组和观察组。在对照组的30例患者中，有男21例，女9例；其年龄为13～74岁，平均年龄为（56.39±12.08）岁；其中椎体压缩性骨折患者有2例，股骨骨折患者有3例，髌骨骨折患者2例，胫腓骨骨折患者有5例，粗隆间骨折患者有4例，桡骨远端骨折患者有4例，腰椎骨折患者有4例，锁骨骨折患者有3例，多发性骨折患者有3例；其中车祸所致骨折的患者有10例，重物砸伤所致骨折的患者有10例，摔倒所致骨折的患者有6例，从高处坠落所致骨折的患者有4例。在观察组的30例患者中，有男19例，女11例；其年龄为12～75岁，平均年龄为（56.41±11.95）岁；其中椎体压缩性骨折患者有2例，股骨骨折患者有4例，髌骨骨折患者2例，胫腓骨骨折患者有4例，粗隆间骨折患者有3例，桡骨远端骨折患者有5例，腰椎骨折患者有3例，锁骨骨折患者有3例，多发性骨折患者有4例；其中车祸所致骨折的患者有11例，重物砸伤所致骨折的患者有11例，摔倒所致骨折的患者有5例，从高处坠落所致骨折的患者有3例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行手术治疗及常规护理。对患者进行手术治疗的方法是：1）在患者到达医院后，立即使用夹板固定其患肢，以免其患肢的神经、血管受到进一步的损伤。2）协助患者取仰卧位。3）在患者骨折端前侧的皮肤上做一个U形的手术切口，充分暴露其皮下组织后翻开皮瓣，将其骨折块的近端和远端拉开，彻底清除其关节腔内的积血、碎骨屑及掉落的软组织，伸直其骨关节，松弛其肌肉，用布巾钳夹住其骨折块后牵拉对拢使其骨折复位，然后用不锈钢丝对其骨折的断端进行固定。对患者进行常规护理的方法是：1）为患者详细讲解进行手术的流程及相关的注意事项。2）遵医嘱对患者进行用药护理。3）对患者进行饮食护理。4）对患者进行康复护理。5）对疼痛剧烈的患者，可遵医嘱为其使用镇痛药进行止痛处理。在此基础上，对观察组患者进行舒适护理，方法是：1）对患者进行体位护理。⑴根据患者的骨折类型，为其制定个性化的护理方案。⑵将患者的患肢固定在合理的位置上，告诉其每隔一段时间将患肢抬高30°，以促进其患肢的血液流通，避免其患肢发生肿胀。⑶尽量为患者选择硬板床。让患者保持平卧位，并将其脊柱保持在水平位上。⑷告知患者家属要定时协助患者翻身，以免其发生压疮。⑸密切观察患者患肢的血运及骨折固定的情况，一旦发现其发生骨折固定处脱位或手术切口出血等情况，要及时汇报给医生，并协助医生对其进行相应的处理。2）对患者进行疼痛护理。⑴为患者详细介绍进行手术的相关知识、引发疼痛的原因及相应的解决措施，以缓解其恐惧、焦虑等负性情绪。⑵告知患者要遵医嘱按时服用止痛药，在咳嗽时要用手按压住手术切口，以防止手术切口的缝合处发生撕裂。⑶让患者按照从头到脚、先器官后四肢的顺序放松全身，同时让其配合使用联想法及呼吸法缓解疼痛。⑷对术后疼痛剧烈的患者，告知其可采用分散注意力法（包括音乐调节法、视觉调节法、按摩放松肌肉法等）来缓解疼痛。3）对患者进行心理护理。⑴积极与患者进行沟通交流，密切关注其心理状况，并对其进行有针对性的心理疏导，以增强其战胜疾病的信心，提高其对治疗及护理的配合度。⑵耐心地回答患者提出的问题，以消除其恐惧、焦虑等负性情绪。⑶鼓励同病房的患者之间相互鼓励，以使其保持良好的心态。4）术后，在患者身体条件许可的情况下，鼓励其尽早下床活动和进行功能锻炼，并告知其在进行功能锻炼时需要注意的相关事项。5）为患者营造舒适的康复环境，并定时对病房进行清洁、通风。

1.3 观察指标

观察两组患者对护理服务满意度的评分、QOL（生活质量评估量表）的评分、SAS（焦虑自评量表）的评分和VAS（视觉模拟评分法）的评分。1）使用本院自行设计的患者满意度调查表了解患者对护理服务的满意度。该调查表的总分为100分。2）使用QOL对患者的生活质量进行评估[2]。该量表的总分为60分。3）术后，使用SAS对患者的焦虑程度进行评估[3]。该量表的总分为100分。得分越高表示患者的焦虑程度越严重。4）进行护理前后，使用VAS对患者疼痛的程度进行评估。该量表的最低分为0分，最高分为10 分。0分表示患者无疼痛，10分表示患者有剧烈的疼痛。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理服务满意度的评分和QOL评分的比较

接受护理后，对照组患者对护理服务满意度的平均评分为(81.01±3.81)分，其QOL的平均评分为（42.10±2.79）分；观察组患者对护理服务满意度的平均评分为(96.85±2.12)分，其QOL的平均评分为（56.03±3.16）分；与对照组患者相比，观察组患者对护理服务满意度的评分和QOL的评分均更高，P＜0.05。

2.2 两组患者VAS的评分和SAS评分的比较

进行护理前，两组患者VAS的评分和SAS的评分相比，P＞0.05。接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者VAS的评分和SAS的评分均更低，P＜0.05。详见表1。

表1 进行护理前后两组患者VAS的评分和SAS评分的比较（分，±s ）

表1 进行护理前后两组患者VAS的评分和SAS评分的比较（分，±s ）

组别 例数 VAS的评分 SAS的评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 40 5.35±1.13 4.81±1.25 53.36±2.18 45.54±2.56观察组 40 5.21±1.19 2.39±0.91 52.49±2.35 36.69±3.16 t值 0.540 9.899 1.717 13.763 P值 0.591 0.000 0.090 0.000

3 讨论

疼痛是接受手术治疗的患者常见的术后症状之一。患者对疼痛的敏感度、性格特点、是否存在不良情绪、所处的环境、性别、文化程度、年龄等因素均可影响其术后疼痛的程度[4]。舒适护理是指在对患者的躯体和心理状况进行充分的评估后，根据引起其不适感的原因，对其进行有针对性护理的一种新型的护理方法。本次研究的结果证实，对接受手术治疗的骨折患者进行舒适护理的效果显著，可明显减轻其术后的疼痛度，缓解其负性情绪，改善其生活质量。